Что происходит в глазу
Конъюнктива пронизана сетью мельчайших сосудов. Когда один из них разрывается, кровь растекается в пространство между конъюнктивой и склерой и видна как красное пятно. Поскольку кровь находится снаружи глазного яблока, она не попадает внутрь глаза и не мешает зрению. Размер пятна бывает от точки до всей видимой части белка. Со временем кровь впитывается, и пятно меняет цвет на желтоватый, как синяк на коже. Важно отличать это состояние от кровоизлияния внутрь глаза, которое проявляется снижением зрения и требует срочного лечения.
- Точечное кровоизлияние
- Обширное — на большей части белка
- Спонтанное — без явной причины
- Травматическое
- Повторяющиеся кровоизлияния
Причины и факторы риска
Чаще всего сосуд разрывается при кратковременном резком повышении давления в венах головы: во время приступа кашля, чихания, рвоты, натуживания при запоре, подъёма тяжестей, интенсивной тренировки. Другие причины — трение глаз, неаккуратное надевание и снятие контактных линз, травмы, операции и уколы в глаз. Хрупкость сосудов увеличивается с возрастом, при артериальной гипертонии, сахарном диабете и атеросклерозе. Препараты, снижающие свёртываемость крови, повышают вероятность кровоизлияния. Иногда оно бывает при вирусном конъюнктивите. Реже причиной служат болезни крови.
- Сильный кашель, чихание, рвота
- Натуживание и подъём тяжестей
- Трение глаз и контактные линзы
- Травмы и операции на глазах
- Артериальная гипертония
- Антикоагулянты и антиагреганты
- Сахарный диабет, болезни крови
Симптомы
Обычно человек замечает кровоизлияние, взглянув в зеркало, или ему говорят об этом окружающие. Пятно ярко-красное, с ровными краями, не выходит на роговицу. Боли, как правило, нет, зрение не меняется. Возможно лёгкое ощущение инородного тела или царапания при моргании, особенно если пятно приподнимает конъюнктиву. В течение нескольких дней пятно может немного увеличиться, затем начинает бледнеть с краёв и желтеть. Боль, светобоязнь, выделения из глаза, снижение зрения не характерны для простого кровоизлияния и требуют осмотра.
- Ярко-красное пятно на белке глаза
- Отсутствие боли
- Нормальное зрение
- Лёгкий дискомфорт при моргании
- Постепенное пожелтение пятна
Какие обследования нужны
При первом эпизоде без травмы и жалоб часто достаточно осмотра офтальмолога на щелевой лампе, чтобы убедиться, что глаз не повреждён, и измерить внутриглазное давление. Всем стоит проверить артериальное давление, а при его колебаниях — пройти суточное мониторирование. Людям, принимающим варфарин и другие антикоагулянты, контролируют показатели свёртываемости. Если кровоизлияния повторяются или сочетаются с другими признаками кровоточивости, назначают общий анализ крови с тромбоцитами и коагулограмму. После травмы исключают повреждение глазного яблока и переломы глазницы, при необходимости с помощью КТ.
- Осмотр глаза на щелевой лампе
- Измерение артериального давления
- Суточное мониторирование давления
- Общий анализ крови с тромбоцитами
- Коагулограмма, МНО у принимающих антикоагулянты
- КТ орбит после травмы
Что делать и как лечат
Специального лечения субконъюнктивальное кровоизлияние не требует, кровь рассасывается сама. При ощущении сухости и песка врач может посоветовать увлажняющие капли. Не трите глаз, на время откажитесь от контактных линз, если они вызывают дискомфорт. Сосудосуживающие капли пятно не убирают. Препараты, разжижающие кровь, нельзя отменять самостоятельно — это может быть опасно для сердца и сосудов, решение принимает лечащий врач. Важно выяснить и устранить причину: контролировать давление и сахар крови, лечить кашель и запоры.
- Наблюдение — кровь рассасывается сама
- Увлажняющие капли при дискомфорте
- Не тереть глаза
- Перерыв в ношении контактных линз
- Контроль артериального давления
- Не отменять антикоагулянты без врача
- Лечение кашля и запоров
