Почему ухудшается зрение вблизи
Хрусталик — прозрачная линза внутри глаза, подвешенная на тонких связках к цилиарной мышце. Когда мы смотрим вблизи, мышца сокращается, связки расслабляются, и хрусталик становится выпуклее, усиливая преломление. На протяжении жизни хрусталик растёт и уплотняется, поэтому объём аккомодации постепенно снижается уже с юности. Примерно к 40–45 годам его становится недостаточно для чтения на привычном расстоянии. У людей с исходной дальнозоркостью жалобы появляются раньше, а у близоруких позже: иногда им достаточно снять очки для дали.
- Начальная пресбиопия — трудности с мелким шрифтом вечером
- Развитая — нужны очки для любой работы вблизи
- Сочетание с близорукостью — снимают очки при чтении
- Сочетание с дальнозоркостью — плохо видно и вблизи, и вдаль
- Преждевременная пресбиопия — при диабете и некоторых лекарствах
Причины и факторы риска
Главная и неизбежная причина — возраст. Упражнения для глаз, витамины и добавки не останавливают уплотнение хрусталика, хотя полноценный отдых глаз уменьшает зрительное утомление. Раньше пресбиопия проявляется у людей с некорригированной дальнозоркостью, у тех, кто много работает с мелкими деталями, а также при сахарном диабете и приёме некоторых препаратов, например отдельных антидепрессантов и антигистаминных средств. Вредные привычки, ультрафиолет и болезни хрусталика ускоряют возрастные изменения и повышают риск катаракты.
- Возраст старше 40 лет
- Некорригированная дальнозоркость
- Сахарный диабет
- Приём некоторых лекарств
- Длительная работа вблизи
- Курение и избыток ультрафиолета
Симптомы
Первое, что замечает человек, — необходимость отодвигать текст, телефон или ценники на расстояние вытянутой руки. Мелкий шрифт расплывается, особенно вечером и при тусклом освещении, так как в темноте зрачок расширяется и глубина резкости уменьшается. При длительном чтении или работе с документами появляются усталость и жжение в глазах, головная боль, трудно переводить взгляд с дали на близкое расстояние. Постепенно человек начинает нуждаться в более яркой лампе и крупном шрифте на экране.
- Приходится отодвигать текст дальше
- Нечёткость мелкого шрифта
- Ухудшение при слабом освещении
- Усталость глаз и головная боль при чтении
- Замедленная фокусировка при переводе взгляда
- Потребность в ярком свете
Диагностика
Офтальмолог проверяет остроту зрения вдаль и вблизи, определяет рефракцию с помощью авторефрактометра и подбирает силу линз для разных рабочих расстояний: для чтения, компьютера, дали. Важно учитывать привычки человека — сколько времени он проводит за экраном, водит ли автомобиль, занимается ли рукоделием. Всем пациентам старше 40 лет при первом обращении рекомендуют измерить внутриглазное давление, осмотреть хрусталик и глазное дно. Это позволяет не пропустить глаукому, катаракту, диабетические и возрастные изменения сетчатки, которые протекают незаметно.
- Проверка остроты зрения вдаль и вблизи
- Авторефрактометрия
- Подбор коррекции для разных расстояний
- Измерение внутриглазного давления
- Биомикроскопия хрусталика
- Осмотр глазного дна
Коррекция и лечение
Самый простой способ — очки для чтения, которые надевают только для работы вблизи. Если человеку нужна коррекция и вдаль, подходят бифокальные линзы или прогрессивные линзы с плавным переходом зон, к которым требуется короткий период привыкания. Существуют мультифокальные контактные линзы и монозрение, когда один глаз настроен на даль, а другой на близь. Хирургические методы — замена хрусталика на мультифокальную искусственную линзу и лазерные методики — обсуждают индивидуально, особенно при начинающейся катаракте. Готовые очки без проверки зрения могут не подойти, если сила глаз разная или есть астигматизм.
- Очки для чтения
- Бифокальные и офисные линзы
- Прогрессивные линзы
- Мультифокальные контактные линзы
- Монозрение
- Замена хрусталика на мультифокальную линзу
- Хорошее освещение и перерывы при работе вблизи
