Вывих надколенника: почему коленная чашечка выскакивает

Другие названия: Вывих надколенника, вывих коленной чашечки, выскакивает коленная чашечка, привычный вывих надколенника, нестабильность надколенника, подвывих коленной чашечки

Вывих надколенника — смещение коленной чашечки из борозды бедренной кости, почти всегда наружу. Чаще он случается не от прямого удара, а при резком развороте на опорной ноге: колено уходит внутрь, а стопа остаётся на месте. Человек чувствует, что колено подвернулось и что-то выскочило, сустав быстро отекает. Нередко надколенник вправляется сам при выпрямлении ноги, и пострадавший даже не понимает, что произошло. Проблема в том, что при первом вывихе рвётся удерживающая связка, а при наличии врождённых особенностей строения колена вывихи начинают повторяться. Поэтому важно не просто вправить чашечку, а разобраться, почему она сместилась.

🧾 МКБ-10: S83.0 🏥 Где лечат: 8 Смещение чашечки наружуЧасто повторяетсяНужна работа с мышцами

👨‍⚕️ К какому врачу

Травматолог-ортопед, спортивный врач

🔬 Диагностика

Рентген колена с аксиальной укладкой, МРТ коленного сустава, КТ для оценки строения сустава, УЗИ

💊 Лечение

Вправление, фиксация ортезом, лечебная физкультура, при повторных вывихах — пластика медиальной связки и коррекция оси

📈 Прогноз

После первого вывиха у молодых высок риск повтора; при правильной реабилитации и, при показаниях, операции результат хороший

⚠️ В группе риска

Женский пол, подростковый возраст, гиперподвижность суставов, дисплазия борозды бедра, высокое стояние надколенника, вальгусная деформация ног

⏱ Когда к врачу

Срочная: осмотр травматолога в тот же день

🚨 Срочно обратитесь к врачу

При этих признаках не ждите планового приёма — состояние требует неотложной помощи.

Колено резко распухло в первые часы после травмы
Сустав заклинило и не разгибается полностью
Ощущение постороннего тела, перекатывающегося в суставе
Надколенник смещён и не встаёт на место
Невозможно поднять выпрямленную ногу
Повторные вывихи, колено подводит при обычной ходьбе

Почему надколенник выскакивает

В норме надколенник скользит по борозде на конце бедренной кости, как поезд по рельсам. Удерживают его форма этой борозды, натяжение медиальной удерживающей связки изнутри и тяга внутренней части четырёхглавой мышцы. Если борозда плоская, надколенник расположен слишком высоко, голень развёрнута наружу или ноги имеют вальгусную форму, равновесие нарушается и чашечка стремится наружу. Достаточно резкого поворота, чтобы она соскочила. При первом вывихе медиальная связка рвётся, и без её восстановления или укрепления мышц риск повторения остаётся высоким, особенно у подростков.

Плоская или недоразвитая борозда бедренной кости
Высокое расположение надколенника
Вальгусная деформация ног и разворот голени наружу
Слабость внутренней головки четырёхглавой мышцы
Гиперподвижность суставов и слабость соединительной ткани
Разрыв медиальной удерживающей связки при первом вывихе

Симптомы

В момент вывиха возникает резкая боль и ощущение, что колено подвернулось или что-то сместилось в сторону. Нога может подкоситься, человек падает. Если чашечка осталась смещённой, колено выглядит деформированным и зафиксировано в полусогнутом положении. Часто надколенник встаёт на место сам при попытке выпрямить ногу, и остаются лишь боль и быстро нарастающий отёк. Кровь в суставе указывает на разрыв связки или повреждение хряща. После вправления сохраняются страх, неуверенность и болезненность по внутреннему краю чашечки.

Ощущение смещения чашечки и подкашивание ноги
Резкая боль в колене
Деформация колена при сохраняющемся вывихе
Быстрый отёк сустава
Болезненность по внутреннему краю надколенника
Чувство неуверенности при поворотах и приседаниях

Диагностика

После вправления обязательно делают рентген колена, включая аксиальную укладку надколенника: она показывает форму борозды и положение чашечки. Основное исследование — МРТ: она выявляет разрыв медиальной удерживающей связки, участки отёка кости в характерных местах после вывиха и, что особенно важно, отрыв костно-хрящевого фрагмента, который может стать свободным телом в суставе. КТ применяют для точных измерений при планировании операции у пациентов с повторными вывихами. При осмотре оценивают ось ног, гибкость суставов и силу мышц бедра.

Рентген колена с аксиальной укладкой надколенника
МРТ коленного сустава как основной метод
КТ для измерений при планировании операции
УЗИ для оценки выпота и связок
Оценка оси ног и гиперподвижности суставов
Проба на смещение надколенника при осмотре

Лечение первого вывиха

Если чашечка не вправилась сама, врач возвращает её на место, осторожно выпрямляя ногу. Затем колено фиксируют ортезом на несколько недель, разрешая ходьбу с опорой. При напряжённом суставе выполняют пункцию. Как только боль стихает, начинают лечебную физкультуру: акцент на внутреннюю часть четырёхглавой мышцы, ягодичные мышцы и контроль положения колена при приседании. Операция при первом вывихе обычно не требуется, но она необходима, если в суставе обнаружен оторвавшийся костно-хрящевой фрагмент — его фиксируют или удаляют артроскопически.

Вправление надколенника врачом
Ортез на 3–6 недель с разрешённой ходьбой
Пункция сустава при напряжённом гемартрозе
Укрепление четырёхглавой и ягодичных мышц
Артроскопия при отрыве костно-хрящевого фрагмента
Постепенное возвращение к спорту

Повторные вывихи и профилактика

Если вывихи повторяются, консервативного лечения обычно недостаточно, потому что причина кроется в строении сустава. В таких случаях выполняют пластику медиальной бедренно-надколенниковой связки собственным сухожилием, а при выраженных отклонениях дополняют её перемещением бугристости большеберцовой кости или коррекцией формы борозды. Выбор операции зависит от результатов измерений на КТ и МРТ. Независимо от тактики обязательна длительная работа над силой мышц бедра и таза, контролем приземления и техникой движений — без неё риск повтора сохраняется.

Пластика медиальной бедренно-надколенниковой связки
Перемещение бугристости большеберцовой кости по показаниям
Коррекция формы борозды при выраженной дисплазии
Длительная программа укрепления мышц бедра и таза
Обучение технике приземления и разворотов
Ортез или тейпирование при возвращении в спорт

Услуги и цены по этому диагнозу

По официальным прайс-листам клиник Ташкента. Точная стоимость определяется после осмотра и обследования.

🔬 Диагностика

Рентген коленного сустава (в 2 проекциях)МРТ коленного сустава МСКТ коленного суставаот 350 000 УЗИ коленного сустава (1 сустав)от 180 000

Частые вопросы: Вывих надколенника

Надколенник вправился сам — нужно ли идти к врачу?+

Обязательно. Даже при самопроизвольном вправлении рвётся удерживающая связка, а в четверти случаев откалывается фрагмент хряща, который остаётся в суставе и повреждает его. Нужны осмотр, снимок и, как правило, МРТ.

Повторится ли вывих?+

Риск повтора после первого вывиха высок, особенно у подростков и при особенностях строения сустава: плоской борозде, высоком стоянии надколенника, гиперподвижности суставов. Регулярные упражнения снижают риск, а при повторных вывихах обсуждают операцию.

Как долго носить ортез?+

Обычно 3–6 недель, с разрешённой ходьбой и постепенным увеличением угла сгибания. Слишком долгая фиксация приводит к потере силы мышц и тугоподвижности, поэтому упражнения начинают рано, как только стихает боль.

Какие упражнения помогают?+

Основа — укрепление четырёхглавой мышцы, особенно её внутренней части, ягодичных мышц и мышц кора, а также работа над контролем положения колена при приседании и приземлении. Программу подбирает врач или специалист по реабилитации, нагрузку наращивают постепенно.

Можно ли вернуться в спорт?+

Да, после восстановления силы, объёма движений и уверенного контроля колена. Возвращение поэтапное, часто с использованием ортеза или тейпирования в первое время. При повторных вывихах спортсменам чаще рекомендуют операцию до возвращения к нагрузкам.

Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз ставит и лечение назначает только квалифицированный специалист после очного осмотра и обследования.

Где лечат вывих надколенника в Ташкенте

После вывиха надколенника важно исключить отрыв хрящевого фрагмента и оценить строение сустава, поэтому нужен осмотр травматолога. Клиники Ташкента с травматологами и МРТ суставов:

З 1 отзывов ★★★★★ ★★★★★ 4.9