Острый живот на снимке
Снимок в вертикальном положении — классика неотложной диагностики: серп газа под куполом диафрагмы означает перфорацию полого органа и немедленную операцию; горизонтальные уровни жидкости с газом над ними — механическую или динамическую непроходимость, локализация которой (тонкая/толстая кишка) видна по расположению и складкам петель. Также выявляются каловые камни, инородные тела, массивный асцит. При сомнениях исследование дополняется УЗИ и МСКТ; при подозрении на перфорацию у ослабленных пациентов чувствительнее КТ.
Показания
- острая боль в животе — исключение непроходимости и перфорации (обзорный снимок);
- дисфагия, боли в желудке, подозрение на язву и опухоль — скопия/графия с барием;
- травмы и боли в области таза — снимки костей таза;
- свищи после операций и воспалений — фистулография;
- контроль органов грудной клетки в движении (диафрагма, средостение).
Скопия и графия
Рентгенография — это снимок, фиксирующий состояние органа; рентгеноскопия — наблюдение в реальном времени, показывающее моторику: перистальтику желудка и кишечника, подвижность диафрагмы, прохождение бария через пищевод и привратник. Поэтому при функциональных задачах (нарушение глотания, эвакуации из желудка, подозрение на непроходимость в динамике) применяется скопия, а для документирования морфологии (ниша язвы, дефект наполнения при опухоли, рельеф слизистой) — серия прицельных снимков; часто методы сочетаются в одном исследовании.
