Как проходит и что показывает
Через мягкую канюлю в полость матки вводится 10–15 мл тёплого контраста под контролем снимков: сначала контурируется треугольная полость матки (дефекты наполнения — полипы, узлы, синехии; изменение формы — перегородка, двурогость), затем контраст заполняет трубы и при их проходимости свободно растекается по брюшной полости. Спазмолитик перед исследованием исключает ложную «непроходимость» из-за спазма. В цикле исследования необходимо предохраняться. По результатам репродуктолог планирует лечение: естественное зачатие, инсеминацию, лапароскопию или ЭКО (при двусторонней непроходимости и гидросальпинксе).
Показания
- бесплодие — оценка проходимости маточных труб и полости матки;
- перед стимуляцией овуляции и инсеминацией, после внематочной беременности;
- подозрение на внутриматочные синехии, аномалии (перегородка, двурогая матка);
- контроль после пластики труб и гидропертубаций.
ГСГ и фертильность
ГСГ остаётся стандартом первичной оценки труб при бесплодии: снимки документируют заполнение каждой трубы и свободное излитие контраста в брюшную полость (трубы проходимы) либо расширение ампулы без излития (гидросальпинкс), «обрыв» в истмическом отделе, а заодно контуры полости матки — синехии, перегородку, субмукозные узлы, дефекты наполнения. Известен и лечебный эффект: в циклах после ГСГ (особенно с масляным контрастом) частота зачатия несколько повышается за счёт «промывания» труб. При непроходимости следующий шаг — лапароскопия с хромогидротубацией, которая уточняет и сразу лечит причину.
