Контроль камней
До 80–90 % мочевых камней (оксалаты, фосфаты) содержат кальций и видны на обзорном снимке — врач отмечает тень камня относительно ориентиров и на повторных снимках отслеживает продвижение по мочеточнику при камнеизгоняющей терапии или фрагменты после дробления (ЭУВЛ). Уратные камни на снимке не видны — для них используется УЗИ и КТ. Снимок также служит первой фазой экскреторной урографии. Правильная подготовка кишечника критична: газы и содержимое кишки могут скрывать тени камней.
Показания
- мочекаменная болезнь — обзорный снимок для контроля рентгенопозитивных камней;
- гидронефроз, аномалии почек и мочеточников — экскреторная урография;
- стриктура уретры, травма уретры — уретрография;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс, дивертикулы, нейрогенный пузырь — цистография;
- контроль дренажей и проходимости после операций (антеградная пиелография, фистулография).
Место рентгена при болезнях мочевой системы
Хотя МСКТ во многом заменила классическую урографию, рентгеновские методики остаются незаменимыми там, где нужна функциональная и «динамическая» картина с меньшей дозой: контроль отхождения камня по обзорному снимку, оценка уретры при мочеиспускании (микционная цистоуретрография — единственный способ увидеть рефлюкс и заднюю уретру), проверка дренажей и анастомозов контрастом. Исследования выполняются урологом и рентгенологом клиники в связке, поэтому снимки сразу интерпретируются в контексте лечения.
