Функция и анатомия за одно исследование
Снимки на 7-й, 15-й и 25-й минутах отражают нефрографическую и выделительную фазы: задержка контрастирования говорит о снижении функции почки, «обрыв» контраста в мочеточнике — об уровне блока камнем или стриктурой, расширение чашечно-лоханочной системы — о степени гидронефроза; видны также удвоение, подковообразная почка, уретероцеле. По сравнению с КТ-урографией доза ниже, а функциональная динамика нагляднее; при сложных случаях и подозрении на опухоль назначается МСКТ. Отсроченные снимки выполняются при необходимости до 1–2 часов.
Показания
- мочекаменная болезнь — обзорный снимок для контроля рентгенопозитивных камней;
- гидронефроз, аномалии почек и мочеточников — экскреторная урография;
- стриктура уретры, травма уретры — уретрография;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс, дивертикулы, нейрогенный пузырь — цистография;
- контроль дренажей и проходимости после операций (антеградная пиелография, фистулография).
Место рентгена при болезнях мочевой системы
Хотя МСКТ во многом заменила классическую урографию, рентгеновские методики остаются незаменимыми там, где нужна функциональная и «динамическая» картина с меньшей дозой: контроль отхождения камня по обзорному снимку, оценка уретры при мочеиспускании (микционная цистоуретрография — единственный способ увидеть рефлюкс и заднюю уретру), проверка дренажей и анастомозов контрастом. Исследования выполняются урологом и рентгенологом клиники в связке, поэтому снимки сразу интерпретируются в контексте лечения.
