Рефлюкс и задняя уретра
Пузырь наполняется тёплым контрастом через тонкий катетер до позыва, затем пациент мочится под контролем рентгеноскопии: заброс контраста в мочеточники фиксируется и классифицируется по степеням I–V — от этого зависит лечение рефлюкса (наблюдение, эндоскопическая коррекция или реимплантация мочеточника); одновременно видна задняя уретра, где выявляются клапаны у мальчиков и сужения после травм и операций. Исследование информативно и у взрослых при нейрогенных нарушениях. Требуется стерильная моча; после — обильное питьё.
Показания
- мочекаменная болезнь — обзорный снимок для контроля рентгенопозитивных камней;
- гидронефроз, аномалии почек и мочеточников — экскреторная урография;
- стриктура уретры, травма уретры — уретрография;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс, дивертикулы, нейрогенный пузырь — цистография;
- контроль дренажей и проходимости после операций (антеградная пиелография, фистулография).
Место рентгена при болезнях мочевой системы
Хотя МСКТ во многом заменила классическую урографию, рентгеновские методики остаются незаменимыми там, где нужна функциональная и «динамическая» картина с меньшей дозой: контроль отхождения камня по обзорному снимку, оценка уретры при мочеиспускании (микционная цистоуретрография — единственный способ увидеть рефлюкс и заднюю уретру), проверка дренажей и анастомозов контрастом. Исследования выполняются урологом и рентгенологом клиники в связке, поэтому снимки сразу интерпретируются в контексте лечения.
