Когда нужна цистография
При травме таза с кровью в моче тугое заполнение пузыря (300–350 мл) и снимок после опорожнения выявляют затёки контраста: внутрибрюшинный разрыв требует срочной операции, внебрюшинный чаще лечится катетером. Две проекции позволяют увидеть затёки и дивертикулы, скрытые за тенью пузыря в прямой проекции. Цистография также документирует пузырно-влагалищные и пузырно-кишечные свищи, герметичность швов после операций на пузыре (перед удалением катетера). При опухолях основную роль играют цистоскопия и КТ, цистография — вспомогательная.
Показания
- мочекаменная болезнь — обзорный снимок для контроля рентгенопозитивных камней;
- гидронефроз, аномалии почек и мочеточников — экскреторная урография;
- стриктура уретры, травма уретры — уретрография;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс, дивертикулы, нейрогенный пузырь — цистография;
- контроль дренажей и проходимости после операций (антеградная пиелография, фистулография).
Место рентгена при болезнях мочевой системы
Хотя МСКТ во многом заменила классическую урографию, рентгеновские методики остаются незаменимыми там, где нужна функциональная и «динамическая» картина с меньшей дозой: контроль отхождения камня по обзорному снимку, оценка уретры при мочеиспускании (микционная цистоуретрография — единственный способ увидеть рефлюкс и заднюю уретру), проверка дренажей и анастомозов контрастом. Исследования выполняются урологом и рентгенологом клиники в связке, поэтому снимки сразу интерпретируются в контексте лечения.
