Контроль через нефростому
Контраст мягко вводится по дренажу без проколов и катетеризации уретры; на снимках видно, свободно ли контраст проходит по мочеточнику в пузырь (тогда нефростому можно пережать и удалить) или останавливается на уровне камня, стриктуры, сдавления опухолью — тогда определяются протяжённость сужения и тактика: стентирование, пластика лоханочно-мочеточникового сегмента, уретероанастомоз. Исследование выполняют пациентам после пункционной нефростомии по поводу гидронефроза, гнойного пиелонефрита, мочекаменной болезни. Введение стерильно, давление контролируется во избежание лоханочно-почечных рефлюксов.
Показания
- мочекаменная болезнь — обзорный снимок для контроля рентгенопозитивных камней;
- гидронефроз, аномалии почек и мочеточников — экскреторная урография;
- стриктура уретры, травма уретры — уретрография;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс, дивертикулы, нейрогенный пузырь — цистография;
- контроль дренажей и проходимости после операций (антеградная пиелография, фистулография).
Место рентгена при болезнях мочевой системы
Хотя МСКТ во многом заменила классическую урографию, рентгеновские методики остаются незаменимыми там, где нужна функциональная и «динамическая» картина с меньшей дозой: контроль отхождения камня по обзорному снимку, оценка уретры при мочеиспускании (микционная цистоуретрография — единственный способ увидеть рефлюкс и заднюю уретру), проверка дренажей и анастомозов контрастом. Исследования выполняются урологом и рентгенологом клиники в связке, поэтому снимки сразу интерпретируются в контексте лечения.
