Карта свищевого хода
Хирургу важно знать всю архитектуру свища: слепо ли заканчивается ход, связан ли с кишкой, мочевым пузырём, костью или остаточной полостью (абсцессом), есть ли боковые карманы — неполное иссечение ведёт к рецидиву. Контраст заполняет все сообщающиеся пространства, и снимки в двух проекциях дают объёмное представление; при сложных свищах исследование дополняется КТ-фистулографией. Выполняется при лигатурных свищах после операций, параректальных (вне обострения), остеомиелитических и других хронических свищах.
Показания
- острая боль в животе — исключение непроходимости и перфорации (обзорный снимок);
- дисфагия, боли в желудке, подозрение на язву и опухоль — скопия/графия с барием;
- травмы и боли в области таза — снимки костей таза;
- свищи после операций и воспалений — фистулография;
- контроль органов грудной клетки в движении (диафрагма, средостение).
Скопия и графия
Рентгенография — это снимок, фиксирующий состояние органа; рентгеноскопия — наблюдение в реальном времени, показывающее моторику: перистальтику желудка и кишечника, подвижность диафрагмы, прохождение бария через пищевод и привратник. Поэтому при функциональных задачах (нарушение глотания, эвакуации из желудка, подозрение на непроходимость в динамике) применяется скопия, а для документирования морфологии (ниша язвы, дефект наполнения при опухоли, рельеф слизистой) — серия прицельных снимков; часто методы сочетаются в одном исследовании.
