С чего начинается обследование спины
Обзорная рентгенография — первый шаг при боли в спине. Она показывает деформации и нарушения оси, снижение высоты межпозвонковых промежутков как признак дегенеративных изменений, компрессионные переломы позвонков, аномалии развития и гемангиомы. Этого достаточно, чтобы решить, нужны ли дальнейшие исследования и какие именно. Ключевое ограничение метода нужно понимать заранее: межпозвонковые диски и грыжи на рентгене не видны — при боли, отдающей в руку или ногу, за снимком следует МРТ.
Что показывает рентген
Рентгеновский снимок отлично визуализирует костную ткань и воздушные среды: переломы и трещины, смещения, изменения суставных щелей, костные разрастания, а также лёгочную ткань и её изменения.
Мягкие ткани — связки, мениски, диски, хрящ — на снимке практически не видны. Если врач подозревает их повреждение, после рентгена назначают МРТ или УЗИ.
Одна проекция или две
Одна проекция даёт плоское изображение, и патология, расположенная под неудачным углом, может остаться незамеченной. Второй снимок, выполненный перпендикулярно первому, эту ситуацию исключает. При травме стандартом являются две проекции; съёмка в одной применяется как скрининг или при ограничениях положения пациента.
О лучевой нагрузке
Доза при цифровой рентгенографии значительно ниже плёночной и для большинства исследований сопоставима с несколькими днями естественного радиационного фона. Тем не менее исследование выполняется по назначению врача, а при беременности — только по жизненным показаниям с экранированием.