Спондилёз и спондилоартроз позвоночника: симптомы и лечение

Другие названия: Спондилёз, спондилоартроз, деформирующий спондилёз, остеофиты позвоночника, артроз фасеточных суставов, спондилёз поясничного отдела, спондилёз шейного отдела

Спондилёз и спондилоартроз — возрастные дегенеративные изменения позвоночника. При спондилёзе по краям тел позвонков образуются костные разрастания — остеофиты, при спондилоартрозе изнашиваются хрящи мелких межпозвонковых (фасеточных) суставов. Эти изменения развиваются постепенно, особенно у людей старшего возраста, и часто обнаруживаются на снимках случайно, без каких-либо жалоб. Чаще страдают поясничный и шейный отделы, которые несут наибольшую нагрузку. Боль появляется, когда суставы воспаляются или разрастания сужают отверстия для нервных корешков и позвоночный канал. Возможные последствия — хроническая боль, скованность и, реже, сдавление нервов. Вылечить возрастные изменения нельзя, но упражнения и правильное лечение позволяют контролировать боль и сохранять активность. К врачу стоит обратиться, если боль мешает привычной жизни или появилось онемение.

🧾 МКБ-10: M47 🏥 Где лечат: 6 Возрастные изменения позвонковНа снимках часто без болиГлавное лечение — движение

👨‍⚕️ К какому врачу

Вертебролог, невролог, ортопед

🔬 Диагностика

Рентгенография, МРТ или КТ позвоночника, неврологический осмотр

💊 Лечение

Лечебная физкультура, противовоспалительные препараты, физиотерапия, блокады, реже операция

📈 Прогноз

Хроническое течение с обострениями; при активном образе жизни — хорошее качество жизни

⚠️ В группе риска

Возраст, тяжёлый физический труд, лишний вес, травмы, малоподвижность

⏱ Когда к врачу

Плановая; срочно — при слабости ног и нарушении мочеиспускания

🚨 Срочно обратитесь к врачу

При этих признаках не ждите планового приёма — состояние требует неотложной помощи.

Нарастающая слабость в ногах или руках
Онемение в промежности, задержка или недержание мочи и кала — звоните 103
Боль, не стихающая в покое и ночью, похудение
Повышение температуры вместе с болью в спине
Боль после падения или травмы, особенно при остеопорозе
Нарушение походки, неловкость в руках

Что происходит с позвоночником

С возрастом межпозвонковые диски теряют воду и становятся ниже, из-за чего нагрузка перераспределяется на края позвонков и фасеточные суставы. В ответ на перегрузку кость разрастается, формируя остеофиты, — так организм пытается стабилизировать позвоночный сегмент. Хрящ фасеточных суставов истончается, суставная капсула утолщается, как при артрозе коленного сустава. Остеофиты и утолщённые связки могут сужать межпозвонковые отверстия и позвоночный канал, раздражая нервные корешки. Процесс идёт медленно, годами, и долго не даёт симптомов. В грудном отделе, который укреплён рёбрами, изменения обычно менее заметны.

Шейный спондилёз — боль в шее, головная боль, иногда онемение рук
Грудной — встречается реже и обычно протекает бессимптомно
Поясничный — боль в пояснице, скованность по утрам
Спондилоартроз фасеточных суставов — боль при разгибании и поворотах
Осложнение — стеноз позвоночного канала

Причины и факторы риска

Основной фактор — возраст, однако скорость изменений у разных людей неодинакова. Её увеличивают многолетние нагрузки на позвоночник: подъём тяжестей, вибрация, длительная работа в наклоне. Лишний вес постоянно увеличивает давление на суставы и диски. Слабый мышечный корсет хуже разгружает позвоночник, поэтому малоподвижный образ жизни также вреден. Значение имеют перенесённые травмы, нарушения осанки, сколиоз, наследственная предрасположенность и курение, ухудшающее питание межпозвонковых дисков. Нередко изменения появляются раньше у тех, кто много лет занимается тяжёлой атлетикой или борьбой.

Возраст
Тяжёлый физический труд и спорт с осевой нагрузкой
Избыточный вес
Малоподвижность, слабость мышц спины и живота
Сколиоз и нарушения осанки
Травмы позвоночника
Курение

Симптомы

Многие изменения протекают без симптомов. Если боль есть, она обычно тупая, ноющая, усиливается после долгого стояния, нагрузки или в конце дня. Для спондилоартроза характерны непродолжительная утренняя скованность и боль при разгибании спины и поворотах корпуса. Обострения чередуются с периодами затишья. При сужении позвоночного канала в поясничном отделе появляются боль и слабость в ногах при ходьбе, которые проходят, если сесть или наклониться вперёд. Шейный спондилёз может сопровождаться головной болью в затылке и онемением рук.

Ноющая боль в шее или пояснице
Скованность по утрам и после покоя
Боль при разгибании и поворотах
Хруст и ограничение подвижности
Отражённая боль в ягодицу или надплечье
Онемение и слабость в конечностях при сдавлении корешков

Диагностика

Врач выясняет характер боли, проводит осмотр, проверяет подвижность позвоночника, рефлексы, силу и чувствительность. Рентгенография позволяет увидеть остеофиты, снижение высоты дисков и изменения суставов. МРТ точнее показывает состояние дисков, связок, нервных корешков и позвоночного канала, её назначают при корешковых симптомах и подозрении на стеноз. КТ лучше визуализирует костные структуры. При воспалительном характере боли у молодых исключают анкилозирующий спондилит. Выраженность изменений на снимках не всегда соответствует силе боли, поэтому решение принимают по совокупности данных.

Неврологический и ортопедический осмотр
Рентгенография позвоночника
МРТ поясничного или шейного отдела
МСКТ позвоночника для детальной оценки кости
ЭНМГ при онемении и слабости
Анализы крови для исключения воспалительных заболеваний

Лечение и профилактика

Лечение консервативное и направлено на уменьшение боли и сохранение подвижности. Основу составляет лечебная физкультура: укрепление мышц спины и живота, упражнения на гибкость, плавание, ходьба. В период обострения врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, физиотерапию, массаж. При стойкой боли из фасеточных суставов применяют блокады и радиочастотную денервацию. Постельный режим и длительное ношение корсета не рекомендуются, так как ослабляют мышцы. Операцию рассматривают при выраженном стенозе позвоночного канала и неврологическом дефиците, когда консервативное лечение не помогает.

Ежедневная лечебная гимнастика
Снижение веса при его избытке
Правильная техника подъёма тяжестей
Смена позы и перерывы при сидячей работе
Плавание и скандинавская ходьба
Физиотерапия и массаж по назначению
Отказ от курения

Услуги и цены по этому диагнозу

По официальным прайс-листам клиник Ташкента. Точная стоимость определяется после осмотра и обследования.

🔬 Диагностика

Консультация неврологаот 200 000 Рентгенография позвоночника (обзорная)от 120 000 МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника МРТ шейного отдела позвоночника

💊 Лечение

Массаж позвоночникаот 90 000 Паравертебральная блокадаот 100 000

Частые вопросы: Спондилёз и спондилоартроз

Спондилёз и остеохондроз — это одно и то же?+

Нет, но это родственные процессы. Остеохондрозом обычно называют изменения межпозвонковых дисков, спондилёзом — костные разрастания по краям позвонков, спондилоартрозом — артроз межпозвонковых суставов. Часто они сочетаются и отражают общий возрастной износ позвоночника.

Можно ли вылечить спондилоартроз?+

Остеофиты и изменения суставов не исчезают, но это не значит, что боль будет всегда. Регулярные упражнения, контроль веса и своевременное лечение обострений позволяют большинству людей жить активно. Операция нужна лишь небольшой части пациентов со сдавлением нервов.

Какие упражнения полезны при спондилёзе?+

Полезны упражнения на укрепление мышц спины, живота и ягодиц, мягкая растяжка, плавание, ходьба. Нежелательны резкие скручивания, прыжки и подъём тяжестей. Программу лучше подобрать с врачом ЛФК или реабилитологом, особенно при обострении или признаках сдавления корешков.

Опасен ли деформирующий спондилёз?+

Сам по себе нет. Проблемы возникают, если остеофиты сужают позвоночный канал или межпозвонковые отверстия и сдавливают нервы. Тогда появляются онемение, слабость, боль в ногах при ходьбе. Такие симптомы требуют обследования у невролога или вертебролога.

Что лучше при спондилоартрозе — МРТ или рентген?+

Рентген хорошо показывает кости и остеофиты, это доступное первичное исследование. МРТ лучше видит диски, нервы и позвоночный канал, её назначают при онемении, слабости и подозрении на стеноз. КТ используют для детальной оценки костей. Выбор метода определяет врач.

Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз ставит и лечение назначает только квалифицированный специалист после очного осмотра и обследования.