Что происходит при прострелах
Поясничный отдел несёт основную нагрузку при движениях корпуса. При резком движении или непривычной нагрузке возникает микротравма мышц, связок или межпозвонковых суставов, и организм отвечает защитным мышечным спазмом. Спазм фиксирует позвоночник, но сам вызывает сильную боль. Иногда причиной бывает грыжа межпозвонкового диска, раздражающая нервный корешок: тогда боль отдаёт в ногу. Изменения на МРТ в виде протрузий часто встречаются и у людей без боли, поэтому не всегда объясняют прострел.
- Неспецифическая мышечно-связочная боль — самая частая
- Боль от межпозвонковых суставов
- Радикулопатия — боль отдаёт в ногу ниже колена
- Специфические причины — перелом, инфекция, опухоль — редки
Причины и факторы риска
Прострел нередко возникает у людей, которые долго сидят, а затем выполняют резкую физическую работу: поднимают тяжёлую сумку, ребёнка, двигают мебель. Опасна комбинация наклона с поворотом корпуса. Предрасполагают слабые мышцы спины и живота, лишний вес, курение, хронический стресс. Переохлаждение само по себе не повреждает позвоночник, но может усиливать мышечное напряжение.
- Подъём тяжести с наклоном и поворотом
- Длительное сидение, малоподвижность
- Слабость мышц корпуса
- Избыточная масса тела
- Предыдущие эпизоды боли в спине
- Стресс и недосыпание
Симптомы
Боль появляется внезапно, иногда с ощущением щелчка, и локализуется в пояснице, может отдавать в ягодицу. Движения резко ограничены, человек наклоняется вперёд или в сторону. Мышцы спины напряжены, при кашле и чихании боль усиливается. Если боль распространяется по задней или боковой поверхности ноги ниже колена, сопровождается онемением или слабостью, речь идёт о раздражении корешка, и нужна консультация невролога.
- Острая боль в пояснице
- Невозможность разогнуться
- Напряжение мышц спины
- Усиление боли при движении, кашле
- Иногда отдача в ягодицу
- Облегчение в удобной позе
Диагностика
Диагноз ставят по жалобам и осмотру. Невролог проверяет рефлексы, чувствительность, силу мышц ног, ищет тревожные признаки. При типичном простреле без таких признаков МРТ и рентген в первые 4–6 недель не нужны: они не ускоряют выздоровление и часто показывают возрастные изменения, не связанные с болью. Обследование назначают при подозрении на перелом, инфекцию, опухоль, сдавление корешков с нарастающей слабостью или если боль не проходит несмотря на лечение.
- Неврологический осмотр
- МРТ пояснично-крестцового отдела — по показаниям
- Рентген при травме и подозрении на перелом
- Анализы крови при температуре и похудении
- ЭНМГ при стойком онемении или слабости
Лечение и профилактика
Главное — сохранять посильную активность: ходить, выполнять обычные дела, избегая резких движений и подъёма тяжестей. Строгий постельный режим не рекомендуется. Облегчают боль локальное сухое тепло и нестероидные противовоспалительные средства, при выраженном спазме врач может добавить миорелаксанты на короткий срок. После стихания острой боли полезны лечебная физкультура, массаж и мануальные методы у квалифицированного специалиста. Для профилактики важны укрепление мышц корпуса, правильный подъём тяжестей с приседанием и регулярные перерывы при сидячей работе.
- Посильная ходьба вместо постельного режима
- Сухое тепло на поясницу
- НПВС и миорелаксанты — по назначению врача
- ЛФК и массаж после стихания острой боли
- Поднимать тяжести с прямой спиной и согнутыми коленями
- Перерывы в работе сидя каждые 30–60 минут