Почему болит шея
Шейный отдел позвоночника самый подвижный и при этом удерживает голову весом несколько килограммов. При наклоне головы вперёд, например при работе с телефоном, нагрузка на мышцы и связки шеи многократно возрастает. Длительная статическая поза вызывает перенапряжение мышц, в них формируются болезненные уплотнения, возникает скованность. С возрастом диски и мелкие суставы позвонков изнашиваются, но такие изменения на снимках есть у многих людей без боли и сами по себе не объясняют жалобы. Поэтому врач оценивает не только снимки, но и результаты осмотра.
- Неспецифическая мышечно-связочная боль — самая частая
- Миофасциальный синдром с триггерными точками
- Спондилоартроз — изменения мелких суставов позвонков
- Грыжа диска с радикулопатией — боль отдаёт в руку
- Хлыстовая травма после ДТП
- Отражённая боль при болезнях сердца, щитовидной железы, ЛОР-органов
Факторы риска
Чаще всего боль в шее провоцирует образ жизни: многочасовая работа за компьютером, привычка смотреть в смартфон с опущенной головой, вождение автомобиля, сон на неподходящей подушке. Играют роль слабость мышц плечевого пояса и малоподвижность. Эмоциональное напряжение усиливает мышечный спазм, а тревога и плохой сон делают боль более стойкой. У пожилых добавляются возрастные изменения позвоночника, у спортсменов и водителей — травмы. Боль чаще возникает у тех, у кого она уже была раньше.
- Сидячая работа и неудобное рабочее место
- Наклон головы к смартфону
- Слишком высокая или жёсткая подушка
- Длительное пребывание в одной позе, например за рулём
- Стресс, тревога, недосып
- Травмы шеи в прошлом
Симптомы
Неспецифическая цервикалгия проявляется ноющей или тянущей болью в шее, которая усиливается при поворотах и наклонах головы. Боль может распространяться в затылок, надплечья и между лопатками, сопровождаться головной болью напряжения. Хруст в шее при движениях встречается у многих здоровых людей и сам по себе признаком болезни не является. Если сдавлен нервный корешок, появляются стреляющая боль в руке, онемение пальцев, снижение силы. Сдавление спинного мозга встречается редко, но проявляется неловкостью рук, нарушением походки и требует срочного обследования.
- Боль и скованность при поворотах головы
- Болезненные уплотнения в мышцах шеи и надплечий
- Головная боль в затылке
- Трудно повернуть голову при вождении
- Прострелы и онемение в руке — признак раздражения корешка
- Нарушение сна из-за боли
Диагностика
Невролог расспрашивает о характере боли, её связи с позой и травмами, осматривает шею, проверяет рефлексы, чувствительность и силу в руках. При типичной мышечной боли без тревожных признаков снимки не нужны: они не меняют тактику лечения. МРТ шейного отдела назначают при признаках сдавления корешка или спинного мозга, стойкой боли дольше 4–6 недель, подозрении на опухоль или инфекцию. Рентгенография с функциональными пробами помогает оценить нестабильность позвонков, а ЭНМГ — степень поражения нервов.
- Неврологический осмотр
- МРТ шейного отдела позвоночника — по показаниям
- Рентген шейного отдела, в том числе с функциональными пробами
- Электронейромиография при онемении и слабости в руках
- СОЭ и С-реактивный белок при подозрении на воспаление
- ЭКГ при боли, отдающей в грудь или руку
Лечение и профилактика
При неспецифической боли в шее лучше сохранять привычную активность: длительный покой и постоянное ношение воротника замедляют восстановление. Для уменьшения боли врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты или миорелаксанты коротким курсом. Основу лечения составляет лечебная гимнастика: упражнения на растяжение и укрепление мышц шеи и плечевого пояса. Дополнительно используют массаж, мануальную терапию, физиотерапию. При радикулопатии возможны блокады, а операция требуется только при выраженном сдавлении нервных структур. Для профилактики важны удобное рабочее место и регулярные перерывы.
- Продолжать двигаться, избегая резких движений
- Ежедневная гимнастика для шеи и плеч
- Монитор на уровне глаз, перерывы каждые 40–60 минут
- Подушка средней высоты, поддерживающая шею
- Сухое тепло на мышцы шеи после стихания острой боли
- Массаж и физиотерапия по назначению врача