Виды пневмокониозов
Тип болезни зависит от состава пыли. Силикоз вызывает кварцевая пыль и считается наиболее агрессивным: он может прогрессировать даже после прекращения работы. Асбестоз связан с волокнами асбеста и дополнительно повышает риск опухолей плевры и лёгких. У шахтёров угольных шахт развивается антракоз, у сварщиков — сидероз от железосодержащей пыли, который протекает мягче. Отдельно выделяют ускоренные и острые формы силикоза, возникающие при очень высокой концентрации пыли за короткий срок.
- Силикоз — кварцевая пыль
- Антракоз — угольная пыль
- Асбестоз — волокна асбеста
- Сидероз — железосодержащая пыль у сварщиков
- Смешанные пневмокониозы
- Острая и ускоренная формы силикоза
Кто в группе риска
Опасность связана не с видимой пылью, а с мельчайшими частицами, которые достигают альвеол. Наибольший риск у работников горнодобывающей промышленности, карьеров, тоннелей, литейных и керамических производств, у тех, кто занимается пескоструйной обработкой, резкой и шлифовкой бетона, камня и искусственных каменных столешниц. Значение имеют стаж, концентрация пыли и отсутствие защиты. Курение резко ухудшает течение: оно нарушает очищение бронхов и многократно повышает риск рака лёгкого, особенно при контакте с асбестом.
- Шахты, карьеры, тоннельные работы
- Литейные и керамические производства
- Пескоструйная обработка
- Резка и шлифовка камня, бетона, искусственного камня
- Строительный снос и демонтаж
- Отсутствие вентиляции и респираторов
- Курение как усиливающий фактор
Симптомы
Долгие годы болезнь протекает скрыто, и её выявляют только на снимках при профилактическом осмотре. Первым симптомом обычно становится одышка при физической нагрузке, которая постепенно усиливается. Присоединяются сухой или малопродуктивный кашель, чувство стеснения в груди, снижение выносливости. При выраженном фиброзе одышка появляется в покое, кожа становится синюшной, развивается перегрузка правых отделов сердца с отёками ног. Повышается склонность к бронхитам, пневмониям и туберкулёзу.
- Одышка при нагрузке, затем в покое
- Сухой или малопродуктивный кашель
- Чувство стеснения в груди
- Снижение переносимости нагрузок
- Частые бронхиты и пневмонии
- Отёки ног при развитии лёгочного сердца
- Кровохарканье при осложнениях
Диагностика
Основа диагноза — сочетание профессионального анамнеза и изменений на снимках. Рентгенография грудной клетки выявляет характерные мелкие узелковые тени, а при прогрессировании — крупные образования. Компьютерная томография значительно чувствительнее и позволяет увидеть изменения раньше. Спирометрия и оценка диффузионной способности показывают степень нарушения дыхания. Обязательно исключают туберкулёз, риск которого при силикозе существенно повышен, и онкологические заболевания, особенно при контакте с асбестом.
- Подробный профессиональный анамнез со стажем и условиями
- Рентгенография грудной клетки
- КТ органов грудной клетки
- Спирометрия и диффузионная способность лёгких
- Пульсоксиметрия и тест с ходьбой
- Обследование на туберкулёз
- ЭхоКГ при подозрении на лёгочное сердце
Лечение и защита лёгких
Лекарства, растворяющего рубцы, не существует, поэтому главное — остановить дальнейшее поступление пыли. Это означает изменение условий труда или смену работы, использование исправных респираторов, увлажнение и вентиляцию на рабочем месте. Лечение направлено на симптомы и осложнения: применяют бронхорасширяющие препараты при обструкции, лечат инфекции, при выраженной дыхательной недостаточности назначают кислород. Обязательны отказ от курения, вакцинация против гриппа и пневмококка, дыхательная реабилитация и регулярное наблюдение.
- Прекращение контакта с производственной пылью
- Респираторы и технические меры защиты
- Полный отказ от курения
- Вакцинация против гриппа и пневмококка
- Лечение бронхообструкции и инфекций
- Кислородотерапия при дыхательной недостаточности
- Регулярные профилактические осмотры и обследование на туберкулёз