Чем микоплазменная пневмония отличается от обычной
При типичной пневмонии, вызванной пневмококком, болезнь начинается резко: высокая температура, озноб, кашель с мокротой, выраженная слабость. Микоплазменная инфекция ведёт себя иначе. Она развивается медленно, часто маскируется под затяжную простуду или бронхит, а на рентгене изменения бывают неяркими и не совпадают с тяжестью кашля. Микоплазма живёт на поверхности клеток дыхательных путей и не имеет клеточной стенки — именно поэтому препараты, разрушающие эту стенку, бессильны, и выбор антибиотика принципиально другой.
- Постепенное начало вместо резкого
- Температура чаще умеренная
- Кашель сухой, приступообразный, надсадный
- Мокроты мало или нет совсем
- Самочувствие страдает меньше, чем ожидается при пневмонии
- Изменения на снимке часто двусторонние и нечёткие
Как заражаются и кто болеет чаще
Возбудитель передаётся воздушно-капельным путём при тесном и длительном контакте — дома, в классе, в общежитии, в казарме. Для заражения обычно недостаточно мимолётной встречи, поэтому вспышки растягиваются на недели и постепенно охватывают семью или коллектив. От контакта до первых жалоб проходит от нескольких дней до трёх недель, и человек заразен ещё до появления кашля. Стойкого пожизненного иммунитета после болезни не формируется, повторные эпизоды возможны.
- Дети школьного возраста и подростки
- Молодые взрослые
- Люди, живущие или работающие в тесных коллективах
- Члены семьи заболевшего
- Пациенты с бронхиальной астмой и хроническим бронхитом переносят инфекцию тяжелее
Симптомы
Болезнь чаще стартует как обычная респираторная инфекция: першение в горле, заложенность носа, головная боль, ломота, невысокая температура. Через несколько дней появляется главный признак — навязчивый сухой кашель, который усиливается ночью и мешает спать. Иногда присоединяются боль в ушах, сыпь, боль в суставах, тошнота. У детей возможен свистящий выдох, похожий на обструктивный бронхит. Именно длительность кашля, а не его сила, чаще всего и приводит пациента к врачу.
- Сухой приступообразный кашель дольше двух недель
- Субфебрильная температура, реже лихорадка
- Головная боль и выраженная слабость
- Боль в горле и осиплость
- Ночные приступы кашля
- Иногда сыпь, боль в ухе, суставах
Диагностика
Основа — осмотр и рентген грудной клетки: при пневмонии на снимке видны очаговые или интерстициальные изменения, даже если хрипы выслушиваются слабо. Общий анализ крови при микоплазменной инфекции нередко почти не меняется, а С-реактивный белок повышается умеренно. Подтвердить возбудителя помогают ПЦР мазка из носоглотки и антитела класса IgM и IgG в крови, причём антитела появляются не сразу и их часто оценивают в динамике. При тяжёлом течении или неясной картине врач назначает компьютерную томографию лёгких.
- Осмотр с аускультацией лёгких
- Рентген грудной клетки в двух проекциях
- Общий анализ крови и С-реактивный белок
- ПЦР мазка из носоглотки на микоплазму
- Антитела IgM и IgG к микоплазме
- Пульсоксиметрия, при необходимости — компьютерная томография
Лечение и восстановление
Лечение назначает врач. Антибиотик выбирают из групп, действующих на возбудителей без клеточной стенки: у детей это обычно макролиды, у взрослых возможны также тетрациклины или респираторные фторхинолоны. Курс нельзя прерывать при первом улучшении. Одновременно важны обильное питьё, прохладный влажный воздух и отдых. Противокашлевые средства без назначения врача не рекомендуются. Большинство пациентов лечатся дома, а госпитализация нужна при одышке, низком насыщении крови кислородом, тяжёлых сопутствующих болезнях и у маленьких детей.
- Антибиотик и длительность курса определяет врач
- Обильное питьё и покой в первые дни
- Проветривание и увлажнение воздуха
- Контрольный осмотр, при необходимости — повторный снимок
- Дыхательная гимнастика в период восстановления
- Отказ от курения, в том числе пассивного