Кровохарканье: почему появляется кровь в мокроте и что делать

Другие названия: Кровохарканье, кровь в мокроте, кашель с кровью, прожилки крови при кашле, мокрота с кровью, откашливается кровь

Кровохарканье — появление крови в мокроте при кашле. Это не отдельная болезнь, а симптом, за которым может стоять как безобидная причина, так и серьёзное заболевание дыхательных путей. Кровь бывает в виде единичных прожилок, розовой пены или сгустков; иногда её источник вообще находится не в лёгких, а в носоглотке или желудке. Даже небольшое количество крови — повод обратиться к врачу и сделать снимок грудной клетки, потому что именно этот симптом помогает вовремя выявить туберкулёз, бронхоэктазы или опухоль. Обильное выделение алой крови — неотложная ситуация, требующая вызова скорой помощи.

🧾 МКБ-10: R04.2 🏥 Где лечат: 6 Симптом, а не диагнозВсегда нужен снимок лёгкихОбильная кровь — скорая

👨‍⚕️ К какому врачу

Пульмонолог, терапевт, фтизиатр, при необходимости — торакальный хирург и онколог

🔬 Диагностика

Рентген и компьютерная томография грудной клетки, анализ мокроты, общий анализ крови, коагулограмма, бронхоскопия

💊 Лечение

Лечение основной причины: антибиотики, противотуберкулёзная терапия, эндоскопическая или хирургическая остановка кровотечения

📈 Прогноз

Зависит от причины: при бронхите и носовом кровотечении благоприятный, при опухоли и туберкулёзе определяется основным заболеванием

⚠️ В группе риска

Курение, перенесённый туберкулёз, бронхоэктазы, приём антикоагулянтов, травма грудной клетки

⏱ Когда к врачу

Срочная консультация в течение суток; при обильной алой крови — немедленный вызов 103

🚨 Срочно обратитесь к врачу

При этих признаках не ждите планового приёма — состояние требует неотложной помощи.

Откашливается более двух-трёх столовых ложек крови или кровь идёт непрерывно
Одышка, частое сердцебиение, холодный пот, резкая слабость
Кровохарканье на фоне похудения, ночной потливости и длительного кашля
Боль в груди и внезапная одышка после перелёта или долгой неподвижности
Кровь в мокроте у курильщика старше 40 лет
Кровохарканье на фоне приёма разжижающих кровь препаратов

Что считают кровохарканьем и откуда берётся кровь

Кровохарканьем называют выделение крови с мокротой из дыхательных путей ниже голосовых складок. Важно отличать его от двух похожих ситуаций. При носовом кровотечении кровь стекает по задней стенке глотки и отхаркивается, а при кровотечении из желудка или пищевода она выделяется с рвотой, часто тёмная, цвета кофейной гущи. Лёгочная кровь обычно ярко-алая, пенистая, смешана с мокротой и появляется именно при кашле. Уточнение источника — первый шаг, который делает врач.

Прожилки крови в слизистой мокроте
Розовая пенистая мокрота
Ржавый цвет мокроты при пневмонии
Сгустки крови при кашле
Обильное выделение алой крови — угрожающее состояние

Возможные причины

Самая частая причина единичных прожилок крови — повреждение мелких сосудов слизистой при сильном кашле на фоне бронхита или острой инфекции. Но перечень возможных причин широк, и в Узбекистане нельзя забывать о туберкулёзе. У курильщиков старше сорока лет любое повторяющееся кровохарканье обязательно требует исключения опухоли. Отдельная группа причин связана не с лёгкими, а с сосудами и свёртыванием крови: тромбоэмболия лёгочной артерии, приём антикоагулянтов, болезни сердца.

Острый и хронический бронхит, сильный кашель
Пневмония и абсцесс лёгкого
Туберкулёз лёгких
Бронхоэктазы
Опухоли лёгких и бронхов
Тромбоэмболия лёгочной артерии
Носовое кровотечение и болезни глотки
Приём препаратов, разжижающих кровь

Сопутствующие признаки, которые важны врачу

Врачу помогает не сам факт крови, а окружающие обстоятельства. Длительный кашель с похудением, вечерней температурой и ночной потливостью заставляет думать о туберкулёзе. Внезапная одышка с болью в груди после долгой неподвижности — о тромбоэмболии. Гнойная мокрота с неприятным запахом характерна для бронхоэктазов и абсцесса. Постарайтесь заранее вспомнить, сколько было крови, как долго это длится, что принимаете и были ли травмы: эти детали ускоряют диагностику.

Длительность и количество крови
Температура, потливость, потеря веса
Одышка и боль в груди
Характер и запах мокроты
Курение и его стаж
Контакт с больным туберкулёзом
Принимаемые лекарства

Какие обследования нужны

Обследование начинают с осмотра, измерения насыщения крови кислородом и рентгена грудной клетки. Если снимок не объясняет ситуацию, а кровохарканье повторяется, назначают компьютерную томографию — она гораздо точнее показывает бронхоэктазы, небольшие опухоли и очаги. Мокроту исследуют на микобактерии туберкулёза и обычную флору. Общий анализ крови и коагулограмма помогают оценить анемию и свёртываемость. Для осмотра бронхов изнутри и остановки кровотечения применяют бронхоскопию.

Рентген грудной клетки в двух проекциях
Компьютерная томография лёгких
Анализ мокроты, в том числе на микобактерии туберкулёза
Общий анализ крови
Коагулограмма
Бронхоскопия по показаниям
Осмотр ЛОР-врача для исключения носового источника

Что делать и как лечат

До визита к врачу сохраняйте спокойствие, не принимайте горячие ванны и не делайте прогревания грудной клетки, не пейте кроворазжижающие препараты без назначения. При обильном кровотечении нужно лечь на бок со стороны предполагаемого поражения, не пытаться сдерживать кашель и немедленно вызвать скорую по номеру 103. Дальнейшее лечение направлено на причину: антибиотики при инфекции, противотуберкулёзная терапия, эндоскопическая остановка кровотечения, эмболизация бронхиальной артерии или операция.

Не откладывать визит даже при единичных прожилках
Отказ от курения
Лечение основного заболевания под контролем врача
Пересмотр дозы антикоагулянтов только вместе с врачом
При массивном кровотечении — вызов 103
Контрольное обследование после окончания лечения

Услуги и цены по этому диагнозу

По официальным прайс-листам клиник Ташкента. Точная стоимость определяется после осмотра и обследования.

🔬 Диагностика

Первичная консультация пульмонолога Рентген грудной клетки (в 2 проекциях)от 150 000 МСКТ грудной клеткиот 350 000 Анализ мокроты Общий клинический анализ крови + СОЭот 75 000 Коагулограмма (базовая)от 160 000

Частые вопросы: Кровохарканье

Опасны ли единичные прожилки крови в мокроте?+

Чаще всего они связаны с надрывом мелких сосудов при сильном кашле и проходят сами. Но отличить это от начала серьёзной болезни по ощущениям невозможно, поэтому даже единичный эпизод требует осмотра врача и снимка грудной клетки в ближайшие дни.

Как понять, что кровь именно из лёгких?+

Лёгочная кровь обычно алая и пенистая, выделяется при кашле и смешана с мокротой. Кровь из желудка тёмная, появляется при рвоте, часто сопровождается тошнотой. Кровь из носа стекает по задней стенке глотки. Окончательно источник определяет врач при осмотре.

Можно ли греть грудную клетку или ставить банки?+

Нет. Тепловые процедуры, горячие ванны, банки и горчичники при кровохарканье противопоказаны: они расширяют сосуды и могут усилить кровотечение. До установления причины лучше избегать и интенсивных физических нагрузок.

Всегда ли кровь в мокроте означает туберкулёз или рак?+

Нет, чаще причина оказывается более простой — бронхит, пневмония, повреждение слизистой при кашле. Но именно кровохарканье является одним из немногих симптомов, позволяющих выявить туберкулёз и опухоль на ранней стадии, поэтому обследование откладывать нельзя.

Что делать, если кровь пошла обильно?+

Вызовите скорую по номеру 103. До приезда бригады уложите человека на бок, приподняв голову, дайте прополоскать рот прохладной водой, не сдерживайте кашель и не давайте пить и есть. Нельзя запрокидывать голову и укладывать на спину.

Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз ставит и лечение назначает только квалифицированный специалист после очного осмотра и обследования.

Где лечат кровохарканье в Ташкенте

Кровь в мокроте всегда требует очного осмотра и снимка лёгких — по описанию жалоб причину установить невозможно. Клиники Ташкента, где принимают пульмонологи и есть лучевая диагностика:

S 16 отзывов ★★★★★ ★★★★★ 4.2