Как оценивают размер головы
Окружность головы измеряют сантиметровой лентой по самой широкой части — над бровями и через затылочный бугор. Результат наносят на центильный график, соответствующий возрасту, полу и сроку рождения ребёнка. О микроцефалии говорят, когда показатель значительно ниже среднего для этого возраста. Гораздо важнее один раз полученной цифры то, как показатель меняется во времени: если голова растёт параллельно графику, а ребёнок развивается нормально, речь чаще идёт о конституциональной особенности. Обязательно измеряют и головы родителей.
- Измерение по самой широкой окружности головы
- Оценка по центильным таблицам для возраста и пола
- Учёт срока рождения у недоношенных детей
- Обязательна динамика за несколько месяцев
- Измерение окружности головы родителей
- Сопоставление с ростом и весом ребёнка
Причины
Врождённая микроцефалия чаще связана с генетическими нарушениями и внутриутробными воздействиями. Среди инфекций значение имеют цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуха, герпес и вирус Зика. Отдельная группа причин — алкоголь, наркотики и некоторые препараты, принятые во время беременности, а также тяжёлая недостаточность питания и неконтролируемая фенилкетонурия у матери. Приобретённая форма развивается после тяжёлой гипоксии в родах, менингита, энцефалита, черепно-мозговой травмы или на фоне наследственных болезней обмена. Иногда причину установить не удаётся.
- Генетические синдромы и хромосомные нарушения
- Внутриутробные инфекции: ЦМВ, токсоплазмоз, краснуха, Зика
- Алкоголь и наркотики во время беременности
- Тяжёлая гипоксия и ишемия мозга в родах
- Перенесённый менингит или энцефалит
- Наследственные болезни обмена
- Семейная (конституциональная) малая голова
Как это отражается на развитии
Диапазон очень широк. При семейной форме ребёнок с небольшой головой развивается совершенно нормально, учится наравне со сверстниками и не нуждается в лечении. При микроцефалии, связанной с повреждением мозга, возможны задержка речи и моторики, трудности обучения, эпилепсия, нарушения зрения и слуха, изменения мышечного тонуса. Прогноз определяет не сантиметр окружности, а данные МРТ и реальные навыки ребёнка. Поэтому родителям важно не искать ответ в одной цифре, а наблюдаться и заниматься с ребёнком.
- Семейная форма — развитие в норме
- Задержка моторного и речевого развития при поражении мозга
- Эпилептические приступы
- Спастичность или снижение тонуса мышц
- Трудности обучения и поведения
- Нарушения зрения и слуха
Обследование
Обследование начинают с подробного сбора информации о беременности, родах и семье, осмотра педиатра и невролога. Нейросонография через родничок доступна и безопасна для младенцев и показывает грубые пороки развития мозга и кальцинаты, характерные для врождённых инфекций. МРТ головного мозга даёт наиболее точную картину строения коры и белого вещества. Анализы на врождённые инфекции особенно важны в первые месяцы жизни. При подозрении на наследственную причину назначают кариотипирование и современные генетические тесты, а ЭЭГ нужна при судорогах и замираниях.
- Осмотр педиатра и детского невролога
- Нейросонография через большой родничок
- МРТ головного мозга
- ЭЭГ при подозрении на судороги
- Обследование на врождённые инфекции
- Кариотипирование и генетическое консультирование
- Проверка зрения и слуха
Что можно сделать
Препаратов, которые увеличили бы объём мозга, не существует, и обещания такого рода должны настораживать. Реальная помощь складывается из лечения выявленной причины, контроля судорог, полноценного питания и раннего вмешательства: занятий с логопедом и дефектологом, лечебной физкультуры, работы с эрготерапевтом. Чем раньше начаты развивающие занятия, тем лучше ребёнок использует имеющиеся возможности. Семье полезно генетическое консультирование при планировании следующей беременности, а во время беременности — профилактика инфекций, приём фолиевой кислоты и полный отказ от алкоголя.
- Лечение установленной причины
- Противосудорожная терапия по назначению невролога
- Раннее развивающее вмешательство и занятия со специалистами
- Лечебная физкультура и работа над моторикой
- Контроль питания и прибавки веса
- Генетическое консультирование семьи
- Профилактика инфекций и отказ от алкоголя при беременности