Окно, которое закрывается
У новорождённых кости черепа ещё не срослись, и большой родничок служит естественным акустическим окном: через него ультразвук свободно проходит к головному мозгу. Это позволяет безопасно и без наркоза оценить структуры мозга, размеры желудочков, выявить внутрижелудочковые кровоизлияния, кисты, признаки гипоксически-ишемического поражения и пороки развития. Допплеровский режим дополняет картину оценкой кровотока в мозговых артериях. Родничок закрывается к 12–18 месяцам, после чего исследование становится невозможным — поэтому нейросонография выполняется в первый год жизни, обычно в 1 месяц и далее по показаниям, особенно у недоношенных детей и после осложнённых родов.
Почему УЗИ — метод первой линии
Ультразвуковое исследование не использует ионизирующее излучение, выполняется быстро, стоит недорого и даёт изображение в реальном времени. Поэтому с него начинают диагностику большинства заболеваний внутренних органов, щитовидной и молочных желёз, сосудов, суставов и мягких тканей.
Отдельное преимущество — возможность оценить не только структуру, но и движение: кровоток в сосудах, сокращения сердца, перистальтику, движения плода. Ни КТ, ни МРТ в стандартном режиме этого не показывают.
Режимы ультразвукового исследования
- B-режим — обычное двухмерное серошкальное изображение структуры органа
- допплерография — оценка скорости и направления кровотока в сосудах
- дуплексное сканирование — сочетание изображения сосуда и анализа кровотока
- 4D — объёмное изображение в реальном времени
Что влияет на качество исследования
Ультразвук не проходит через воздух и плохо — через плотную костную ткань. Поэтому газы в кишечнике мешают осмотру поджелудочной железы, а лёгкие и головной мозг взрослого недоступны для исследования. Именно этим объясняются требования к подготовке: диета и исследование натощак существенно улучшают визуализацию.
Второй важный фактор — врач: ультразвуковая диагностика в значительной степени зависит от опыта специалиста, поскольку изображение оценивается в момент исследования.