Что происходит в организме
При тревоге активируется симпатический отдел вегетативной нервной системы: учащается пульс, повышается тонус мышц, меняется характер дыхания. Частое поверхностное дыхание снижает уровень углекислого газа в крови, отсюда головокружение, покалывание в пальцах, чувство нехватки воздуха и дискомфорт в груди. Мышцы грудной клетки напрягаются и дают колющую боль. Человек трактует эти ощущения как сердечный приступ, тревога усиливается, симптомы нарастают. Так формируется устойчивый порочный круг, который поддерживает себя сам.
- Избыточная активация симпатической нервной системы
- Гипервентиляция и снижение углекислого газа в крови
- Напряжение межрёберных и грудных мышц
- Повышенное внимание к телесным ощущениям
- Страх перед приступом закрепляет симптомы
Как отличить от болезни сердца
Боль при кардионеврозе чаще колющая или ноющая, точечная, в области верхушки сердца, длится от нескольких секунд до многих часов, не связана с нагрузкой и нередко проходит при отвлечении или движении. Стенокардия, наоборот, проявляется давящей болью за грудиной, появляется при ходьбе или подъёме по лестнице и стихает в покое за несколько минут. Однако самостоятельно ставить себе диагноз нельзя: похожие жалобы могут быть и при аритмиях, и при болезнях щитовидной железы.
- Функциональная боль — колющая, точечная, разной длительности
- Возникает в покое, часто после стресса
- Не усиливается при ходьбе, может уменьшаться при движении
- Сопровождается тревогой, комом в горле, нехваткой воздуха
- Стенокардия связана с нагрузкой и длится минуты
Какие обследования нужны
Объём обследования определяет кардиолог по возрасту, факторам риска и характеру жалоб. Обычно начинают с ЭКГ и эхокардиографии, чтобы оценить структуру сердца и его работу. Суточное мониторирование помогает поймать перебои, которые человек ощущает, и понять, есть ли реальная аритмия. Дополнительно проверяют гемоглобин, глюкозу и гормоны щитовидной железы, поскольку анемия и тиреотоксикоз дают очень похожие симптомы. Если результаты в норме, дальнейшие повторные обследования только усиливают тревогу.
- ЭКГ с расшифровкой
- Эхокардиография
- Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ
- Нагрузочный тест при подозрении на стенокардию
- Общий анализ крови, глюкоза, гормоны щитовидной железы
- Измерение артериального давления в динамике
Лечение
Главный метод — психотерапия, прежде всего когнитивно-поведенческая: она помогает разобрать катастрофические мысли о сердце, снизить самонаблюдение и постепенно вернуть привычную активность. Хорошо работают дыхательные упражнения с удлинённым выдохом, регулярные аэробные нагрузки, нормализация сна, сокращение кофе и энергетиков. При выраженной тревоге или панических атаках врач может назначить лекарственную терапию; подбирать препараты самостоятельно нельзя. Бесконечные повторные обследования и «сердечные» капельницы без показаний не помогают, а закрепляют болезнь.
- Когнитивно-поведенческая психотерапия
- Дыхательные техники и упражнения на расслабление
- Регулярная аэробная активность: ходьба, плавание, велосипед
- Режим сна, ограничение кофеина и энергетиков
- Отказ от курения и алкоголя
- Медикаментозная терапия тревоги по назначению врача
Что делать во время приступа
Если кардиолог уже исключил болезни сердца, при очередном приступе важно не паниковать, а прервать порочный круг. Сядьте, ослабьте тесную одежду и переключитесь на дыхание: вдох через нос на 4 счёта, выдох через рот на 6–8 счётов в течение нескольких минут. Помогает умыться прохладной водой, походить, переключить внимание на любое простое действие. Не измеряйте пульс каждые полминуты — это усиливает тревогу. Если же боль давящая, возникла при нагрузке и не проходит, действуйте как при сердечном приступе и вызывайте 103.
- Сесть и замедлить дыхание, удлиняя выдох
- Не проверять пульс и давление постоянно
- Переключить внимание, пройтись, выпить воды
- Не принимать сердечные препараты без назначения врача
- Записать обстоятельства приступа для обсуждения со специалистом
- При типичной боли за грудиной вызвать 103