Почему возникают синехии
После рождения у девочки постепенно исчезают материнские эстрогены, и слизистая наружных половых органов становится тонкой и уязвимой. Любое раздражение — трение подгузника, остатки мочи и кала, мыло, стиральный порошок, купание в жёсткой воде — вызывает поверхностное воспаление. Заживая, соприкасающиеся края малых половых губ склеиваются тонкой прозрачной плёнкой. Чем дольше сохраняется раздражение, тем протяжённее становится сращение. С началом собственной выработки эстрогенов в пубертате слизистая утолщается, и синехии расходятся сами.
- Физиологически низкий уровень эстрогенов в детстве
- Вульвит и раздражение слизистой
- Агрессивная гигиена с мылом и частым подмыванием
- Аллергические реакции на средства и бельё
- Длительное ношение подгузника
- Острицы и попадание кишечной флоры
Как это выглядит и что замечают родители
Чаще всего синехии находит врач при плановом осмотре, потому что ребёнка ничего не беспокоит. Внимательная мама может заметить, что вход во влагалище прикрыт тонкой плёнкой, а половые губы не расходятся, образуя ровную полоску сращения. Иногда меняется характер мочеиспускания: струя становится необычной, моча задерживается под сращением и вытекает уже после того, как девочка встала, что вызывает влажность и раздражение. При присоединении воспаления появляются покраснение, зуд и выделения.
- Плёнка между малыми половыми губами
- Отсутствие видимого входа во влагалище
- Необычное направление струи мочи
- Подтекание мочи после мочеиспускания
- Покраснение и зуд при воспалении
- Чаще всего никаких жалоб нет
Диагностика
Диагноз ставят при обычном осмотре наружных половых органов: врач видит тонкую перемычку между малыми половыми губами и оценивает её протяжённость. Никаких инструментальных исследований для подтверждения не требуется. Дополнительно берут мазок, если есть покраснение и выделения, и общий анализ мочи при жалобах на мочеиспускание. При частых рецидивах проверяют на энтеробиоз и обсуждают возможные аллергены. Важно исключить признаки преждевременного полового развития и травмы, поэтому осмотр проводит специалист.
- Осмотр детского гинеколога или педиатра
- Оценка протяжённости сращения
- Мазок при признаках воспаления
- Общий анализ мочи при жалобах
- Обследование на острицы при рецидивах
Лечение
Если сращение частичное и не мешает мочеиспусканию, лечение не требуется — достаточно правильной гигиены и наблюдения. При протяжённых синехиях или жалобах назначают крем с эстрогенами коротким курсом: его наносят точечно на линию сращения, и в большинстве случаев губы расходятся без всякой травмы. Механическое разделение врач выполняет только при неэффективности мази или при нарушении оттока мочи, обязательно с обезболивающим кремом. После разделения несколько недель применяют смягчающие средства, иначе слипание повторяется.
- Наблюдение при бессимптомных частичных синехиях
- Крем с эстрогенами коротким курсом по назначению врача
- Смягчающие средства после лечения
- Разделение врачом при неэффективности мази
- Обязательное обезболивание при процедуре
- Никакого разделения руками дома
Профилактика и уход
Главное — уменьшить раздражение нежной слизистой. Подмывать девочку следует тёплой проточной водой спереди назад, без мыла и гелей, а мыло использовать только для наружной кожи и не чаще раза в день. Подгузник нужно менять своевременно и давать коже дышать. Бельё должно быть хлопковым, стиральный порошок — без отдушек, а от ароматизированных влажных салфеток лучше отказаться. После лечения врач часто рекомендует наносить тонкий слой нейтрального крема на область половых губ в течение нескольких недель.
- Подмывание тёплой водой без мыла
- Движения спереди назад
- Своевременная смена подгузника, воздушные ванны
- Хлопковое бельё и гипоаллергенный порошок
- Отказ от ароматизированных салфеток и пены для ванн
- Профилактическое нанесение смягчающего крема после лечения
- Осмотр детского гинеколога при плановой диспансеризации
