Виды кист: главное различие
- Фолликулярная киста — фолликул не разорвался при овуляции и продолжил расти; исчезает самостоятельно за 1–3 цикла
- Киста жёлтого тела — образуется после овуляции; также обычно проходит сама
- Эндометриоидная («шоколадная») киста — проявление эндометриоза; сама не проходит
- Дермоидная киста (зрелая тератома) — содержит ткани разных типов: жир, волосы, зачатки зубов; врождённая по природе, сама не исчезает
- Цистаденома — истинная опухоль из ткани яичника, серозная или муцинозная; может достигать больших размеров
- Параовариальная киста — располагается рядом с яичником, а не в нём
- Текалютеиновые кисты — связаны со стимуляцией яичников
Практический вывод: при обнаружении простой тонкостенной кисты у женщины репродуктивного возраста первым шагом почти всегда является не операция, а контрольное УЗИ через 2–3 менструальных цикла. Значительная часть таких кист исчезает без всякого лечения.
Симптомы
- Часто симптомов нет — кисту находят случайно на УЗИ
- Тянущая боль внизу живота, чаще с одной стороны
- Усиление боли при физической нагрузке и половом акте
- Нарушения менструального цикла
- Чувство тяжести и распирания
- Увеличение живота при крупных кистах
- Учащённое мочеиспускание при сдавлении мочевого пузыря
- Запоры
- Внезапная резкая боль при перекруте или разрыве — неотложное состояние
Осложнения, требующие срочной помощи
- Перекрут ножки кисты — прекращается кровоснабжение, возникает резкая боль, тошнота, рвота; требуется экстренная операция
- Разрыв кисты с кровотечением в брюшную полость — резкая боль, слабость, головокружение, падение давления
- Нагноение кисты — боль с высокой температурой
- Сдавление соседних органов при крупных кистах
- Малигнизация — редко, но возможна при истинных опухолях яичника
При внезапной резкой боли внизу живота, особенно с тошнотой и головокружением, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, а не принимать обезболивающее и ждать. Перекрут и разрыв кисты — состояния, где промедление опасно.
Диагностика
- Осмотр гинеколога
- Трансвагинальное УЗИ с допплерографией — основной метод: размер, структура, наличие перегородок, плотных включений, кровотока
- Контрольное УЗИ через 2–3 цикла при простой кисте — ключевой шаг
- Онкомаркер СА-125 и индекс ROMA — оценка риска злокачественности, особенно в постменопаузе
- МРТ малого таза при сложной структуре образования
- Тест на беременность — обязателен при боли внизу живота
- Общий анализ крови
- Оценка овариального резерва при планировании операции у женщин, желающих забеременеть
Лечение
- Наблюдение с контрольным УЗИ — при простой кисте до определённого размера у женщины репродуктивного возраста
- Комбинированные гормональные контрацептивы — не «рассасывают» существующую кисту, но предотвращают образование новых функциональных кист
- Лапароскопическая кистэктомия — вылущивание кисты с максимальным сохранением здоровой ткани яичника; основной метод при истинных кистах
- Лапароскопическая резекция яичника
- Удаление параовариальной кисты
- Лапаротомия — при очень крупных образованиях и подозрении на злокачественный процесс
- Овариэктомия — удаление яичника; обсуждается при обширном поражении и в постменопаузе
- Экстренная операция при перекруте и разрыве
При операции важен принцип максимального сохранения ткани яичника: каждая кистэктомия уменьшает овариальный резерв. Поэтому у женщин, планирующих беременность, объём вмешательства обсуждается заранее, а показания к операции оцениваются особенно строго.
Когда операция необходима
- Киста не исчезла за 2–3 цикла наблюдения
- Размер превышает установленный порог или образование растёт
- Структура сложная: перегородки, плотный компонент, усиленный кровоток
- Повышены онкомаркеры и индекс ROMA
- Образование выявлено в постменопаузе
- Дермоидная или эндометриоидная киста
- Выраженный болевой синдром
- Осложнения: перекрут, разрыв, нагноение
- Киста мешает наступлению беременности или проведению ЭКО
Где лечат кисту яичника в Ташкенте
Нужны качественное УЗИ с допплерографией, лаборатория для онкомаркеров и хирургическая служба, владеющая бережной лапароскопической техникой.
В Ташкенте обследование и лапароскопическое лечение кист яичника проводят в медицинском центре UROLOGIC COMPLEX и в клинике Tashkent Medical Park.
Если вам предложили операцию сразу после первого УЗИ при простой тонкостенной кисте, уточните, возможно ли контрольное наблюдение в течение 2–3 циклов: значительная часть таких кист исчезает самостоятельно. Контакты клиник — ниже.
