Что выявляет и что можно исправить сразу
Через камеру видны минимальные очаги эндометриоза, тонкие спайки, состояние фимбрий труб, кисты, миоматозные узлы, аномалии — то, что не показывают УЗИ и МРТ. Хромогидротубация (введение синего красителя через матку) демонстрирует проходимость каждой трубы. Обнаруженные изменения по согласованию устраняются в ту же операцию: адгезиолизис, коагуляция эндометриоза, пластика труб, удаление кисты — по прайсу оплачивается соответствующая операция. Диагностическая лапароскопия часто сочетается с гистероскопией для полной оценки при бесплодии и перед ЭКО.
Показания
- бесплодие неясного генеза, подозрение на трубный фактор — проверка проходимости труб (хромогидротубация) и состояния труб;
- хроническая тазовая боль, подозрение на эндометриоз, спаечный процесс;
- уточнение диагноза при образованиях яичников, аномалиях развития;
- острая боль в животе с подозрением на внематочную беременность, апоплексию, перекрут придатков — с переходом в лечебную;
- оценка результатов лечения, второй взгляд при онкологических заболеваниях.
Преимущества лапароскопии
Лапароскопия — стандарт современной оперативной гинекологии: увеличение изображения в 10–15 раз позволяет работать точнее открытой операции и бережнее к яичниковой ткани и трубам, кровопотеря минимальна, спайки образуются реже (важно для будущей беременности), боль после операции слабая, а пациентка встаёт в день операции и выписывается на 1–3-й день; вместо разреза остаются три едва заметных рубца. В клиниках ниже лапароскопические операции выполняют гинекологи-хирурги с большим опытом на современных эндоскопических стойках.
Риски и противопоказания
- редкие осложнения: кровотечение, ранение соседних органов, инфекция, тромбоз — профилактика и опыт хирурга сводят риск к минимуму;
- противопоказания: тяжёлые заболевания сердца и лёгких, нарушения свёртывания, выраженный спаечный процесс после многих операций, большие размеры образований (>15–20 см) — тогда выбирается лапаротомия;
- ожирение и предыдущие операции не являются противопоказанием, но требуют опытной команды.
