Как образуется и чем вреден
В норме конечный отдел маточной трубы открыт в брюшную полость и имеет бахромки, которые захватывают яйцеклетку. После воспаления бахромки слипаются, отверстие закрывается, а труба продолжает вырабатывать жидкость, которая теперь не имеет выхода.
Труба постепенно растягивается, её стенка истончается, а внутренняя выстилка с ресничками гибнет. Функционально такая труба потеряна безвозвратно — восстановить её транспортную способность невозможно.
Но главная проблема в другом. Жидкость из гидросальпинкса периодически затекает через матку в её полость. Она содержит воспалительные вещества, механически смывает эмбрион и ухудшает состояние эндометрия. В результате снижается вероятность имплантации — причём это касается и естественного зачатия, и переноса эмбриона при ЭКО.
Причины
- Перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза — основная причина
- Хламидийная и гонококковая инфекция
- Эндометриоз со спайками
- Операции на органах брюшной полости и малого таза
- Аппендэктомия, особенно осложнённая
- Внематочная беременность и операции на трубах
- Туберкулёз половых органов
- Аборты и осложнённые роды
- Внутриматочные вмешательства
Симптомы
- Часто симптомов нет — гидросальпинкс обнаруживают при обследовании по поводу бесплодия
- Тянущая боль внизу живота с одной стороны
- Периодические обильные водянистые выделения при опорожнении трубы
- Дискомфорт при половом акте
- Хроническая тазовая боль
- Бесплодие
- Повторные неудачи имплантации при ЭКО
- При нагноении — боль с температурой; это уже пиосальпинкс, требующий срочного лечения
Диагностика
- УЗИ органов малого таза — вытянутое образование рядом с яичником, часто с характерными перегородками
- УЗИ в динамике — размер может меняться при периодическом опорожнении трубы
- Гистеросальпингография — непроходимость трубы с расширением её конечного отдела
- Гидросонография
- Лапароскопия — окончательное подтверждение и одновременно возможность лечения
- МРТ при неясной картине
- Обследование на инфекции
- Оценка овариального резерва и спермограмма партнёра при планировании беременности
Лечение
- Лапароскопическая тубэктомия — удаление поражённой трубы; наиболее надёжный вариант перед ЭКО
- Лапароскопическая сальпингостомия — формирование нового отверстия с сохранением трубы; рассматривается у молодых женщин при незначительном поражении и планах на естественное зачатие
- Пересечение или клипирование трубы у маточного угла — альтернатива удалению, прерывает затекание жидкости в матку с сохранением кровоснабжения яичника
- Разделение спаек вокруг труб и яичников
- Дренирование и антибактериальная терапия при пиосальпинксе
- ЭКО после устранения гидросальпинкса
Почему это важно решить до ЭКО
- Жидкость из гидросальпинкса затекает в полость матки и механически препятствует прикреплению эмбриона
- Она содержит вещества, токсичные для эмбриона
- Ухудшается восприимчивость эндометрия
- Вероятность наступления беременности при переносе эмбриона снижается существенно — примерно вдвое
- Возрастает частота выкидышей на раннем сроке
- После удаления или пересечения трубы показатели результативности возвращаются к обычным
- Именно поэтому устранение гидросальпинкса входит в стандарт подготовки к протоколу
Где лечат в Ташкенте
Требуются качественное УЗИ, оценка проходимости труб и лапароскопическая хирургия с бережной техникой в отношении яичников.
В Ташкенте обследование и лапароскопическое лечение гидросальпинкса проводят в медицинском центре UROLOGIC COMPLEX и в клинике Tashkent Medical Park.
Если вам предстоит ЭКО и на УЗИ описан гидросальпинкс, обязательно обсудите его устранение до входа в протокол. Это один из немногих факторов, где простое вмешательство напрямую и существенно повышает шансы. Контакты клиник — ниже.
