Что это такое и всегда ли это болезнь
Сигмовидная кишка имеет S-образную форму и брыжейку, позволяющую ей смещаться. При долихосигме она длиннее обычного и образует дополнительные петли. Такую особенность нередко находят случайно при обследовании по другому поводу, и если стул регулярный, а жалоб нет, никакого лечения не требуется. О клинически значимой ситуации говорят тогда, когда есть хронические запоры, боли и вздутие, а другие причины исключены. Важно понимать: сама длина кишки не подлежит исправлению таблетками, работа идёт с её опорожнением и консистенцией стула.
- Удлинение сигмовидной кишки с дополнительными петлями
- Часто случайная находка без жалоб
- Диагноз значим только при симптомах
- Длину кишки лекарствами не изменить
- Цель лечения — регулярный мягкий стул
Симптомы
Основное проявление — хронический запор: стул реже трёх раз в неделю, плотный, с натуживанием и чувством неполного опорожнения. Часто беспокоят боли и распирание в левой половине живота, которые уменьшаются после дефекации, вздутие и повышенное газообразование. У детей возможны эпизоды задержки стула на несколько дней, боли в животе, снижение аппетита, иногда каломазание из-за переполнения прямой кишки. Длительные запоры способствуют трещинам заднего прохода и геморрою, а также формируют страх дефекации у ребёнка, что усугубляет проблему.
- Хронические запоры
- Плотный стул и натуживание
- Боль и распирание слева
- Вздутие и газообразование
- Чувство неполного опорожнения
- У детей — задержка стула и каломазание
Диагностика
Диагноз подтверждают рентгенологическим исследованием толстой кишки с контрастом: ирригоскопия показывает длину и расположение петель сигмовидной кишки. Колоноскопия при этом нужна для другой задачи — исключить полипы, воспаление и опухоль, особенно у взрослых старше сорока пяти лет и при появлении крови в стуле. УЗИ кишечника и копрограмма помогают оценить сопутствующие нарушения. У детей оценивают темпы роста и веса и исключают болезнь Гиршпрунга, при которой нарушена иннервация кишки; для этого могут потребоваться специальные исследования.
- Ирригоскопия с контрастом
- Колоноскопия для исключения других заболеваний
- УЗИ кишечника
- Копрограмма
- Оценка щитовидной железы при упорных запорах
- Исключение болезни Гиршпрунга у детей
Лечение и режим
Основа — работа с питанием и привычками. Нужны достаточное количество клетчатки из овощей, фруктов и цельных круп, полноценный питьевой режим, регулярная физическая активность. Важно приучить себя к утреннему ритму дефекации: спокойная обстановка, привычное время, отсутствие спешки, удобная поза с невысокой подставкой под ноги, отказ от чтения и телефона в туалете. Слабительные подбирает врач, предпочтение отдают средствам, увеличивающим объём и размягчающим стул; стимулирующие препараты для постоянного приёма не подходят. Детям режим налаживает педиатр, часто с длительными курсами мягких слабительных.
- Клетчатка и достаточное количество воды
- Регулярная физическая активность
- Постоянное время для дефекации
- Удобная поза и отсутствие спешки
- Мягкие слабительные по назначению врача
- Отказ от частых очистительных клизм
- Наблюдение педиатра у детей
Когда нужна операция
Хирургическое лечение при долихосигме применяют редко и только тогда, когда все консервативные меры действительно испробованы и не дали результата, а запоры тяжело нарушают жизнь. Отдельная ситуация — заворот сигмовидной кишки, который чаще случается при её значительном удлинении и проявляется резкой болью, вздутием, отсутствием стула и газов: это неотложное состояние, требующее срочной госпитализации. Решение о плановой операции принимают совместно гастроэнтеролог и хирург после полного обследования, включая оценку моторики всей толстой кишки.
- Операция — крайняя мера при неэффективности лечения
- Обязательная предварительная оценка моторики кишки
- Заворот сигмовидной кишки — неотложное состояние
- При резкой боли и задержке газов — вызов 103
- Решение принимают гастроэнтеролог и хирург совместно