Что происходит в организме
Гормон роста вырабатывается гипофизом и действует в основном через инсулиноподобный фактор роста, образующийся в печени. У взрослого человека избыток этих веществ заставляет разрастаться хрящи, кости и мягкие ткани. Утолщаются кожа и подкожные структуры, увеличиваются внутренние органы, включая сердце и язык. Гормон роста противодействует инсулину, поэтому часто развивается нарушение углеводного обмена. Если опухоль растёт вверх, она давит на перекрёст зрительных нервов и нарушает боковое зрение.
- Избыток гормона роста и инсулиноподобного фактора роста
- Разрастание костей, хрящей и мягких тканей
- Увеличение внутренних органов
- Снижение чувствительности к инсулину
- Давление опухоли на зрительные пути
Как заподозрить: ранние и поздние признаки
Самые надёжные ориентиры — не внешность, а бытовые наблюдения: кольца перестают налезать, приходится покупать обувь на размер-два больше, шляпа становится тесной. Появляются повышенная потливость, жирность кожи, храп и остановки дыхания во сне, онемение пальцев из-за сдавления нерва в запястье, боли в суставах и спине, утомляемость. Черты лица меняются постепенно, и лучше всего это заметно при сравнении с фотографиями десятилетней давности — такой приём врачи используют и на приёме.
- Увеличение размера колец, обуви, головных уборов
- Укрупнение носа, губ, надбровных дуг, нижней челюсти
- Промежутки между зубами, изменение прикуса
- Повышенная потливость и жирность кожи
- Храп и остановки дыхания во сне
- Онемение кистей, боли в суставах
- Утомляемость и головная боль
Чем опасна акромегалия
Заболевание влияет не только на внешность. Со временем сердце увеличивается и хуже справляется с нагрузкой, повышается артериальное давление, нарушается ритм. Часто развиваются нарушения углеводного обмена вплоть до сахарного диабета. Изменения суставов приводят к стойким болям и ограничению подвижности, а ночные остановки дыхания усиливают нагрузку на сердце. Повышается риск полипов кишечника, поэтому врачи рекомендуют соответствующее обследование. Всё это делает раннее лечение особенно важным.
- Увеличение сердца и сердечная недостаточность
- Артериальная гипертензия и нарушения ритма
- Сахарный диабет и предиабет
- Апноэ во сне
- Артроз крупных суставов и позвоночника
- Повышенный риск полипов толстой кишки
Диагностика
Разовое измерение гормона роста малоинформативно, потому что он выделяется рывками в течение суток. Поэтому сначала определяют уровень инсулиноподобного фактора роста, который отражает средний уровень за дни, а затем подтверждают диагноз пробой с нагрузкой глюкозой: в норме сахар подавляет выработку гормона роста, а при акромегалии этого не происходит. После подтверждения выполняют МРТ гипофиза, чтобы найти и измерить опухоль. Дополнительно оценивают поля зрения, состояние сердца, углеводный обмен и остальные гормоны гипофиза.
- Инсулиноподобный фактор роста
- Проба с нагрузкой глюкозой
- МРТ гипофиза с контрастированием
- Оценка полей зрения у офтальмолога
- ЭКГ и эхокардиография
- Глюкозотолерантный тест и гликированный гемоглобин
- Оценка других гормонов гипофиза
Лечение
Основной метод — хирургическое удаление аденомы, чаще всего через нос эндоскопическим доступом. При полном удалении опухоли уровень гормонов нормализуется, и многие жалобы уменьшаются. Если операция невозможна или недостаточно эффективна, назначают лекарственную терапию препаратами, подавляющими выработку или действие гормона роста; конкретную схему подбирает эндокринолог. В отдельных случаях применяют лучевую терапию, эффект которой развивается постепенно. Изменения скелета, сформировавшиеся за годы болезни, обратно не уходят, но дальнейшее прогрессирование останавливается.
- Эндоскопическая операция через нос
- Лекарственная терапия при остаточной активности
- Лучевая терапия в отдельных случаях
- Лечение диабета, давления и апноэ во сне
- Пожизненное наблюдение эндокринолога
- Контроль гормонов и МРТ по графику