Почему появляется ацетон
Организм ребёнка расходует энергию быстрее, чем взрослый, а запасы гликогена в печени невелики. Если ребёнок долго не ел, переболел, перенёс стресс или получил слишком жирную пищу, глюкозы перестаёт хватать, и в ход идут жиры. При их распаде образуются кетоновые тела: ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты. Они выводятся с мочой и выдыхаемым воздухом, отчего появляется характерный запах. Накапливаясь, кетоны раздражают слизистую желудка и рвотный центр, и начинается рвота, усугубляющая нехватку глюкозы.
- Малые запасы гликогена у детей
- Длительные перерывы между приёмами пищи
- Инфекция с лихорадкой
- Избыток жирной пищи
- Стресс, переутомление, перевозбуждение
- Порочный круг: рвота усиливает кетоз
Симптомы приступа
Эпизод часто начинается с предвестников: ребёнок становится вялым или капризным, жалуется на головную боль, отказывается от еды, появляется тошнота и боль в животе. Затем присоединяется многократная рвота, иногда каждые 10–15 минут. Изо рта и от мочи ощущается фруктовый запах. Кожа бледная, с румянцем на щеках, губы сухие. Температура бывает невысокой. Приступ обычно длится от одного до нескольких дней и заканчивается быстро, как только удаётся восполнить глюкозу и жидкость.
- Вялость, головная боль, отказ от еды
- Многократная рвота
- Боль в животе без чёткой локализации
- Запах ацетона изо рта
- Бледность с румянцем на щеках
- Сухость губ и языка
- Невысокая температура
Как правильно выпаивать
В отличие от кишечной инфекции, здесь ребёнку нужна именно глюкоза, поэтому подходят сладкие напитки: компот из сухофруктов, некрепкий сладкий чай, раствор глюкозы, чередуемые с солевым раствором для восполнения солей. Пить нужно очень малыми порциями: по чайной ложке каждые 5–10 минут, иначе объём спровоцирует новую рвоту. Питьё должно быть комнатной температуры или прохладным. Если ребёнок отказывается, жидкость дают шприцем без иглы за щёку. Полезно измерять кетоны тест-полосками и отслеживать мочеиспускания.
- Сладкое питьё: компот, сладкий чай, раствор глюкозы
- Чередование со солевым раствором
- По чайной ложке каждые 5–10 минут
- Прохладное или комнатной температуры
- Шприц без иглы при отказе пить
- Контроль кетонов тест-полосками
- Следить за частотой мочеиспусканий
Питание после приступа
Как только рвота прекратилась, ребёнку предлагают лёгкую углеводную еду: сухарики, галетное печенье, банан, печёное яблоко, жидкую кашу на воде, картофельное пюре. Жирное, жареное, мясные бульоны, сливочные и сметанные блюда исключают на несколько дней, потому что жиры поддерживают кетоз. Расширяют рацион постепенно, добавляя по одному продукту. Принципиально важно не допускать больших перерывов между приёмами пищи: ребёнку с такой склонностью нужны регулярные перекусы, особенно на фоне болезни и активных игр.
- Сухарики, галетное печенье, банан, печёное яблоко
- Жидкие каши на воде и картофельное пюре
- Исключение жирного и жареного на несколько дней
- Отказ от наваристых бульонов
- Постепенное расширение рациона
- Регулярные приёмы пищи без долгих перерывов
- Перекус перед сном при склонности к приступам
Когда нужен врач и как предотвратить приступы
Обратиться к врачу нужно при неукротимой рвоте, вялости, отсутствии мочи, сильной боли в животе и в любом случае, если приступ возник впервые: похожую картину дают кишечная инфекция, аппендицит и дебют сахарного диабета, который обязательно исключают анализом глюкозы. При тяжёлом обезвоживании необходима капельница в клинике. Для профилактики важны режим питания, достаточное питьё, ограничение жирной пищи, избегание переутомления и перевозбуждения, а также раннее выпаивание сладким при первых признаках болезни.
- Обязательный осмотр при первом эпизоде
- Проверка глюкозы крови для исключения диабета
- Внутривенная регидратация при тяжёлом обезвоживании
- Регулярное питание и перекусы
- Ограничение жирной пищи
- Достаточное питьё в жару и при болезни
- Избегание переутомления и стрессов
- Раннее выпаивание при первых признаках