Как развивается воспаление узла
Лимфоузел принимает лимфу от определённой зоны тела. Когда в этой зоне возникает инфекция, бактерии и продукты воспаления попадают в узел, и он включается в борьбу. Если микробов слишком много или защита ослаблена, воспаление переходит на сам узел: он отекает, растягивается капсула, появляется боль. На следующем этапе в узле может скапливаться гной, и тогда формируется абсцесс, а воспаление способно распространиться на окружающую клетчатку с развитием флегмоны. Такое течение требует хирургического вмешательства.
- Острый серозный лимфаденит — узел болезненный, но без гноя
- Гнойный лимфаденит с формированием абсцесса
- Аденофлегмона — распространение гноя на клетчатку
- Хронический лимфаденит при длительном очаге инфекции
- Специфический лимфаденит при туберкулёзе и других инфекциях
Причины
Наиболее частые возбудители — стафилококки и стрептококки, попадающие из очага рядом с узлом. На шее источником чаще оказываются больные зубы, миндалины, воспаление среднего уха, гнойники на коже головы. В подмышечной области причиной бывают ранки и порезы руки, фурункул, инфицированная мозоль, воспаление молочной железы, иногда царапина от кошки. В паху — ранки на ногах, вросший ноготь, инфекции половых путей. Отдельно рассматривают специфические инфекции, при которых узлы воспаляются медленно и почти безболезненно.
- Кариес, периодонтит, воспаление дёсен
- Ангина и хронический тонзиллит
- Отит и синусит
- Фурункулы, инфицированные раны и царапины
- Вросший ноготь и трещины на стопах
- Болезнь кошачьих царапин
- Инфекции половых путей
- Туберкулёз лимфатических узлов
Симптомы
Болезнь обычно начинается с появления болезненного уплотнения, которое увеличивается в течение нескольких дней. Боль усиливается при движениях и прикосновении, кожа над узлом становится тёплой и краснеет. Часто повышается температура, появляются слабость и озноб. При нагноении в центре узла ощущается размягчение, боль становится пульсирующей, а состояние ухудшается. У детей лимфаденит на шее нередко сопровождается вынужденным положением головы. При хроническом течении узел остаётся плотным и слегка болезненным неделями.
- Болезненное уплотнение под кожей
- Покраснение и местное повышение температуры кожи
- Отёк окружающих тканей
- Повышение температуры тела и озноб
- Пульсирующая боль при нагноении
- Ограничение движений шеи, руки или ноги
Диагностика
Врач осматривает узел и обязательно ищет источник инфекции: проверяет зубы, горло, уши, кожу в зоне оттока лимфы. УЗИ показывает размеры и структуру узла и, что важнее всего, отвечает на главный вопрос — есть ли в нём гной, требующий вскрытия. Общий анализ крови и С-реактивный белок отражают выраженность воспаления. Если узел воспаляется медленно, без яркой красноты, или не отвечает на лечение, исключают туберкулёз и опухолевые процессы, для чего может потребоваться пункция или биопсия с гистологией и посевом.
- Осмотр хирурга и поиск первичного очага
- УЗИ лимфатических узлов
- Общий анализ крови с формулой
- С-реактивный белок
- Посев содержимого при вскрытии гнойника
- Осмотр стоматолога и ЛОР-врача
- Биопсия узла при нетипичном течении
Лечение и профилактика
Лечение начинают с устранения источника инфекции: лечат зуб, ангину, обрабатывают рану. При бактериальном лимфадените без нагноения назначают антибиотики внутрь, покой и обезболивающие при необходимости; улучшение обычно наступает за несколько дней. Если сформировался гнойник, антибиотики сами по себе не помогут: нужно вскрытие и дренирование, которое выполняет хирург, после чего состояние быстро улучшается. Прогревания, спиртовые компрессы, растирания и попытки выдавить содержимое запрещены. Профилактика сводится к своевременному лечению очагов инфекции и уходу за ранами.
- Санация первичного очага: зубы, миндалины, кожа
- Антибиотики по назначению врача полным курсом
- Вскрытие и дренирование гнойника хирургом
- Покой и обезболивающие при необходимости
- Полный отказ от прогреваний и компрессов
- Обработка ранок и царапин антисептиком
- Регулярные визиты к стоматологу
- Контроль сахара крови при диабете
