Сонливость или усталость
Различие имеет практическое значение. При усталости человек чувствует нехватку сил, но, оказавшись в постели днём, заснуть не может. При сонливости он засыпает быстро и в неподходящих местах: в очереди, на совещании, перед телевизором, в транспорте. Для оценки врачи используют простые шкалы, где нужно оценить вероятность заснуть в разных ситуациях. Важно и то, как человек просыпается: если ночной сон достаточной длительности не приносит отдыха, скорее всего страдает его качество, а не количество. Отдельно уточняют, храпит ли человек и замечали ли близкие остановки дыхания.
- Засыпание в спокойной обстановке днём
- Отсутствие ощущения отдыха после ночного сна
- Утренняя головная боль
- Храп и остановки дыхания
- Трудности с концентрацией и памятью
- Раздражительность и снижение настроения
Причины
Самая частая и при этом недооценённая причина — банальный недосып: регулярное сокращение сна накапливается и приводит к стойкой дневной сонливости. Вторая ведущая причина у взрослых — синдром обструктивного апноэ сна, при котором дыхательные пути многократно перекрываются, сон фрагментируется, а мозг не получает глубоких стадий. Сюда же относят синдром беспокойных ног. Телесные причины включают дефицит железа, гипотиреоз, диабет, хронические заболевания печени и почек, депрессию. Значительный вклад вносят лекарства: антигистаминные, успокоительные, некоторые препараты от давления и от эпилепсии, а также алкоголь.
- Хронический недосып и сменная работа
- Синдром обструктивного апноэ сна
- Синдром беспокойных ног
- Дефицит железа и анемия
- Гипотиреоз
- Сахарный диабет
- Депрессия
- Побочное действие лекарств и алкоголь
- Нарколепсия и другие редкие расстройства
Чем опасна дневная сонливость
Главная опасность — риск несчастных случаев. Засыпание за рулём и на производстве относится к серьёзным причинам травматизма, а короткий эпизод сна длительностью в несколько секунд человек может даже не заметить. Хроническая сонливость ухудшает внимание, память и способность принимать решения, снижает работоспособность и повышает конфликтность. Если в основе лежит апноэ сна, добавляются медицинские риски: повышение артериального давления, нарушения ритма сердца, ухудшение течения диабета. Поэтому сонливость не стоит считать особенностью характера или неизбежным спутником занятости.
- Риск ДТП и производственных травм
- Снижение внимания и памяти
- Ухудшение течения гипертонии при апноэ
- Нарушения ритма сердца
- Ухудшение контроля сахара
- Снижение настроения и качества жизни
Обследование
Начинают с подробного разговора о режиме: сколько часов человек спит в будни и выходные, во сколько ложится, просыпается ли ночью, храпит ли. Полезен дневник сна за одну-две недели. Базовые анализы позволяют исключить дефицит железа, нарушения щитовидной железы и диабет. При подозрении на апноэ основным методом является исследование сна — полисомнография, которая регистрирует дыхание, насыщение крови кислородом и структуру сна. Обязательно пересматривают принимаемые препараты, поскольку смена лекарства нередко решает проблему.
- Дневник сна и оценка режима
- Шкалы дневной сонливости
- Общий анализ крови и ферритин
- ТТГ
- Глюкоза крови
- Полисомнография при подозрении на апноэ
- Пересмотр принимаемых препаратов
- Оценка настроения и симптомов депрессии
Что помогает
Если причина в недосыпе, решение простое, но требует дисциплины: увеличить продолжительность сна и стабилизировать время подъёма, включая выходные. При апноэ сна эффективна терапия аппаратом, создающим постоянное положительное давление в дыхательных путях; дополнительно помогают снижение веса, отказ от алкоголя вечером и сон на боку. Дефициты восполняют, функцию щитовидной железы корректируют. Кофеин допустим как временная мера, но не решает проблему и ухудшает ночной сон, если употребляется во второй половине дня. До выяснения причины важно избегать вождения при сонливости.
- Достаточная продолжительность и постоянный режим сна
- Терапия апноэ по назначению специалиста
- Снижение веса при избыточной массе тела
- Отказ от алкоголя и снотворных без назначения
- Восполнение дефицита железа
- Коррекция функции щитовидной железы
- Ограничение кофеина во второй половине дня
- Отказ от вождения при выраженной сонливости
