Рак лёгкого: первые признаки, диагностика и лечение

Другие названия: Рак лёгкого, рак лёгких, опухоль лёгкого, немелкоклеточный рак лёгкого, мелкоклеточный рак лёгкого, онкология лёгких, признаки рака лёгких

Рак лёгкого — злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой бронхов или лёгочной ткани. Главная причина — курение, в том числе многолетнее в прошлом; риск повышают также пассивное курение, радон, асбест и другие канцерогены. Коварство болезни в том, что на ранних стадиях она почти не даёт симптомов, а кашель и одышку курильщики привыкают считать нормой. Поэтому рак лёгкого часто выявляют поздно, когда опухоль уже распространилась. При раннем обнаружении возможно радикальное лечение, включая операцию. Курильщикам и бывшим курильщикам старшего возраста стоит обсудить с врачом скрининг с помощью низкодозной КТ, а стойкий кашель или кровохарканье — повод обследоваться без промедления.

🧾 МКБ-10: C34 🏥 Где лечат: 6 Главный фактор — курениеРанние стадии без симптомовСкрининг — низкодозная КТ

👨‍⚕️ К какому врачу

Пульмонолог, онколог, торакальный хирург

🔬 Диагностика

КТ грудной клетки, бронхоскопия, биопсия с гистологическим и молекулярным исследованием, ПЭТ-КТ

💊 Лечение

Операция, лучевая терапия, химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия

📈 Прогноз

Зависит от стадии и типа опухоли; лучшие результаты — при раннем выявлении

⚠️ В группе риска

Курение, пассивное курение, радон, асбест, возраст старше 50 лет, ХОБЛ

⏱ Когда к врачу

Обследование без отлагательства; срочно — при кровохарканье и нарастающей одышке

🚨 Срочно обратитесь к врачу

При этих признаках не ждите планового приёма — состояние требует неотложной помощи.

Кровь в мокроте или кровохарканье
Кашель дольше 3 недель или изменение привычного кашля у курильщика
Необъяснимое похудение и потеря аппетита
Осиплость голоса, которая не проходит 3 недели
Постоянная боль в груди, плече или костях
Отёк лица и шеи, расширенные вены на груди

Виды рака лёгкого

Тип опухоли определяют только при исследовании ткани под микроскопом, и от него зависит тактика лечения. Выделяют две большие группы. Немелкоклеточный рак встречается чаще и растёт относительно медленнее; к нему относятся аденокарцинома, плоскоклеточный и крупноклеточный рак. Мелкоклеточный рак почти всегда связан с курением, растёт быстро и рано даёт метастазы. При немелкоклеточном раке важно молекулярное исследование: у части пациентов находят мутации, против которых существуют таргетные препараты. Стадию определяют по размеру опухоли, поражению лимфоузлов и наличию отдалённых метастазов.

Аденокарцинома — самый частый тип, в том числе у некурящих
Плоскоклеточный рак — чаще центральный, у курильщиков
Крупноклеточный рак
Мелкоклеточный рак — быстрый рост и раннее распространение
Центральный рак — в крупных бронхах, периферический — в ткани лёгкого

Причины и факторы риска

Большинство случаев рака лёгкого связано с табачным дымом: канцерогены повреждают ДНК клеток бронхов, и с годами накапливаются мутации. Риск растёт с числом выкуренных сигарет и стажем курения, но после отказа постепенно снижается. Опасны и другие виды курения, включая кальян; безопасность электронных сигарет не доказана. У некурящих рак лёгкого тоже возникает: причиной могут быть пассивное курение, радон в помещениях, загрязнённый воздух, профессиональные вредности и наследственность. Хронические болезни лёгких с рубцовыми изменениями также повышают риск.

Курение, в том числе кальяна, и большой стаж курения в прошлом
Пассивное курение
Радон, асбест, мышьяк, хром, никель на производстве
Загрязнённый воздух и дым от сжигания топлива в помещении
Лучевая терапия на грудную клетку в прошлом
Рак лёгкого у близких родственников
ХОБЛ и лёгочный фиброз

Симптомы

Ранний рак лёгкого обычно никак себя не проявляет и обнаруживается случайно на КТ. Симптомы появляются, когда опухоль сужает бронх, прорастает в соседние ткани или даёт метастазы. Насторожить должен новый кашель или изменение привычного кашля курильщика, прожилки крови в мокроте, повторные пневмонии в одной и той же области лёгкого. Опухоль верхушки лёгкого может проявляться болью в плече и руке, опущением века и сужением зрачка на одной стороне. При распространении возникают боль в костях, головная боль, слабость и похудение.

Упорный кашель или изменение его характера
Кровохарканье
Одышка и свистящее дыхание
Боль в груди
Осиплость голоса
Повторные пневмонии
Слабость, похудение, потеря аппетита

Диагностика и скрининг

Обычная рентгенография может не показать небольшую опухоль, поэтому основной метод — КТ грудной клетки, часто с контрастированием. Для скрининга у людей без симптомов используют низкодозную КТ: её обсуждают с врачом курильщики и бывшие курильщики в возрасте 50–80 лет с большим стажем курения. При обнаружении подозрительного очага выполняют биопсию — через бронхоскоп, иглой под контролем КТ или во время операции. Полученную ткань исследуют гистологически и на молекулярные маркеры. Распространённость процесса оценивают с помощью ПЭТ-КТ, МРТ головного мозга и других исследований.

КТ грудной клетки, в том числе с контрастированием
Низкодозная КТ — для скрининга
Бронхоскопия с биопсией
Трансторакальная биопсия под контролем КТ
Гистологическое, иммуногистохимическое и молекулярное исследование
ПЭТ-КТ и МРТ головного мозга для определения стадии
Спирометрия перед операцией

Лечение и профилактика

Лечение планирует команда специалистов: онколог, торакальный хирург, радиотерапевт. На ранних стадиях немелкоклеточного рака основной метод — удаление части лёгкого, иногда с последующей химиотерапией. Если операция невозможна, применяют стереотаксическую лучевую терапию. При местно-распространённых формах сочетают химиотерапию и облучение, при метастатических — таргетные препараты, иммунотерапию и химиотерапию с учётом молекулярного профиля опухоли. Мелкоклеточный рак лечат в основном химиотерапией и облучением. Лучшая профилактика — отказ от курения в любом возрасте и защита от пассивного курения.

Хирургическое удаление доли или сегмента лёгкого
Стереотаксическая и конформная лучевая терапия
Химиотерапия
Таргетная терапия при выявленных мутациях
Иммунотерапия
Поддерживающая и паллиативная помощь
Отказ от курения и защита от пассивного курения

Услуги и цены по этому диагнозу

По официальным прайс-листам клиник Ташкента. Точная стоимость определяется после осмотра и обследования.

🔬 Диагностика

Первичная консультация пульмонолога Первичный приём онкологаот 250 000 МСКТ грудной клеткиот 350 000 МСКТ органов грудной клетки с виртуальной бронхоскопиейот 450 000

💊 Лечение

Химиотерапия — дневной стационар до 6 часовот 1 200 000

Частые вопросы: Рак лёгкого

Какие первые признаки рака лёгкого?+

На ранних стадиях признаков часто нет. Первыми обычно появляются упорный кашель или изменение привычного кашля, прожилки крови в мокроте, одышка, повторные пневмонии, осиплость голоса. Такие жалобы, особенно у курильщика старше 40 лет, — повод обратиться к врачу и сделать КТ грудной клетки.

Покажет ли флюорография рак лёгкого?+

Флюорография и рентген могут выявить крупную опухоль, но небольшие очаги и образования, скрытые тенью сердца или рёбер, часто остаются незамеченными. Для скрининга у людей из группы риска используют низкодозную КТ, а при появлении симптомов назначают КТ грудной клетки.

Бывает ли рак лёгкого у некурящих?+

Да. У некурящих чаще встречается аденокарцинома, и её причинами могут быть пассивное курение, радон, загрязнённый воздух, профессиональные вредности и генетические особенности. В таких опухолях чаще находят мутации, против которых эффективны таргетные препараты.

Есть ли смысл бросать курить при большом стаже?+

Да, в любом возрасте. После отказа от курения риск рака лёгкого постепенно снижается, улучшается работа лёгких и сердца. Пациентам, которым уже поставлен диагноз, отказ от курения помогает лучше переносить операцию, облучение и химиотерапию.

Лечится ли рак лёгкого на поздних стадиях?+

Излечение на поздних стадиях достигается редко, но современная таргетная и иммунотерапия позволяют многим пациентам долго контролировать болезнь и сохранять качество жизни. Важны молекулярное исследование опухоли и лечение в специализированном онкологическом центре.

Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз ставит и лечение назначает только квалифицированный специалист после очного осмотра и обследования.

Где лечат рак лёгкого в Ташкенте

При подозрении на опухоль важно быстро пройти КТ и попасть к специалисту, который организует биопсию и направит к онкологу. Клиники Ташкента с пульмонологами:

S 16 отзывов ★★★★★ ★★★★★ 4.2