Что такое одышка и какой она бывает
Дыхание регулирует дыхательный центр, который реагирует на уровень кислорода и углекислого газа, растяжение лёгких и сигналы от мышц. Одышка возникает, когда потребность в дыхании превышает возможности лёгких, сердца или крови доставлять кислород. Врачи различают острую одышку, которая развивается за минуты и часы, и хроническую, нарастающую неделями и месяцами. Имеет значение и тип: при болезнях бронхов человеку трудно выдохнуть, при болезнях сердца одышка усиливается в положении лёжа. Степень одышки оценивают по тому, какую нагрузку человек переносит.
- Острая — развивается внезапно, требует срочной помощи
- Хроническая — нарастает постепенно
- Экспираторная — затруднён выдох, как при астме и ХОБЛ
- Инспираторная — затруднён вдох, как при сужении гортани или трахеи
- Ортопноэ — одышка лёжа, облегчение сидя
- Ночные приступы удушья
Возможные причины
Причины одышки условно делят на лёгочные, сердечные и прочие. Среди лёгочных — бронхиальная астма, ХОБЛ, пневмония, плеврит, интерстициальные болезни лёгких, тромбоэмболия лёгочной артерии. Сердечные причины включают сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца, нарушения ритма и пороки клапанов. К прочим относятся анемия, ожирение, болезни щитовидной железы, почечная недостаточность, беременность. Тревожность и панические атаки вызывают ощущение неполного вдоха, но этот диагноз ставят только после исключения болезней сердца и лёгких.
- Бронхиальная астма и ХОБЛ
- Пневмония, плеврит, пневмоторакс
- Тромбоэмболия лёгочной артерии
- Сердечная недостаточность и ишемическая болезнь сердца
- Нарушения ритма сердца
- Анемия и болезни щитовидной железы
- Ожирение и детренированность
- Тревожное расстройство, панические атаки
Сопутствующие признаки
Сопутствующие симптомы помогают отличить одну причину от другой. Свистящие хрипы и кашель характерны для астмы и ХОБЛ. Отёки ног, прибавка веса за несколько дней, необходимость спать на высокой подушке указывают на сердечную недостаточность. Одышка вместе с давящей болью за грудиной при нагрузке может быть проявлением стенокардии. Температура и кашель с мокротой сопровождают пневмонию. Бледность, слабость и сердцебиение бывают при анемии. Покалывание в пальцах и головокружение на фоне стресса типичны для гипервентиляции.
- Свистящее дыхание, кашель
- Отёки голеней, быстрый набор веса
- Боль или давление за грудиной при нагрузке
- Температура, мокрота
- Бледность, ломкость ногтей, выпадение волос
- Сердцебиение и перебои
- Онемение пальцев, чувство тревоги
Какие обследования нужны
При постепенно нарастающей одышке обследование можно пройти планово. Врач измеряет насыщение крови кислородом пульсоксиметром, слушает лёгкие и сердце, оценивает отёки. Базовый набор включает ЭКГ, рентгенографию грудной клетки, спирометрию и общий анализ крови для исключения анемии. Анализ на натрийуретический пептид помогает заподозрить или исключить сердечную недостаточность, а эхокардиография показывает работу сердечной мышцы и клапанов. По показаниям назначают КТ грудной клетки, анализ гормонов щитовидной железы, нагрузочные тесты и суточное мониторирование ЭКГ.
- Пульсоксиметрия
- ЭКГ
- Рентгенография грудной клетки
- Спирометрия с бронходилатационной пробой
- Общий анализ крови, ферритин, ТТГ
- NT-proBNP
- Эхокардиография
- КТ грудной клетки — по показаниям
Что делать и как лечат
При внезапной одышке, особенно с болью в груди, синюшностью или спутанностью сознания, нужно вызвать скорую помощь по номеру 103, сесть, расстегнуть стесняющую одежду и не оставаться одному. Хроническую одышку лечат в зависимости от причины: при астме и ХОБЛ назначают ингаляционные бронхорасширяющие препараты, при сердечной недостаточности — комплексную терапию, при анемии — восполнение железа после выяснения причины дефицита. Лечение подбирает врач. Большое значение имеют отказ от курения, снижение веса и регулярные посильные физические нагрузки.
- Звонок 103 при внезапной или тяжёлой одышке
- Лечение болезни лёгких или сердца по назначению врача
- Отказ от курения
- Снижение веса при ожирении
- Лёгочная и кардиологическая реабилитация
- Регулярная ходьба в посильном темпе
- Вакцинация от гриппа и пневмококка при хронических болезнях
