Почему возникает трахеит
В большинстве случаев причиной служат респираторные вирусы, которые повреждают слизистую и делают её чувствительной к любому раздражению. Реже присоединяется бактериальная инфекция, обычно после нескольких дней болезни, когда состояние повторно ухудшается. Отдельная группа причин — неинфекционные раздражители: табачный дым, сухой пыльный воздух, испарения бытовой химии, резкий холод. Затяжной кашель, похожий на трахеит, нередко поддерживается забросом кислого содержимого желудка в пищевод, постназальным затёком слизи из носа или приёмом некоторых препаратов от давления.
- Респираторные вирусы
- Присоединение бактериальной инфекции
- Табачный дым и активное курение
- Сухой, пыльный или морозный воздух
- Пары бытовой химии и краски
- Гастроэзофагеальный рефлюкс
- Стекание слизи по задней стенке глотки
Симптомы
Типичный трахеит начинается с першения в горле и осиплости, а затем появляется характерный кашель. Он сухой, приступообразный, начинается с щекотания за грудиной и может длиться несколько минут подряд, вызывая слёзы и боль в груди и мышцах живота. Приступы провоцируют глубокий вдох, разговор, смех, холодный воздух и горизонтальное положение, поэтому ночью кашель мучительнее. Температура обычно невысокая, самочувствие страдает умеренно. Через 3–5 дней появляется мокрота, кашель становится продуктивнее и постепенно стихает.
- Сухой приступообразный кашель
- Жжение и саднение за грудиной
- Усиление кашля ночью и на холоде
- Осиплость голоса
- Невысокая температура и слабость
- Появление мокроты через несколько дней
Чем отличается от бронхита и ларингита
При ларингите главной жалобой становится осиплость или потеря голоса, а у маленьких детей возможен лающий кашель с шумным вдохом — это признак сужения гортани, требующий срочной помощи. При бронхите кашель чаще влажный, врач выслушивает хрипы в лёгких, а ощущение царапания за грудиной выражено меньше. Изолированный трахеит даёт характерную боль именно за грудиной при сохранных лёгких. На практике эти состояния часто переходят одно в другое, и врач оценивает всю картину, а не отдельный симптом.
- Ларингит: осиплость, лающий кашель
- Круп у детей: шумный вдох, требует 103
- Бронхит: влажный кашель, хрипы в лёгких
- Трахеит: жжение за грудиной, сухой кашель
- Пневмония: высокая температура, одышка, боль в боку
Обследование
При типичной картине и небольшой длительности болезни специального обследования не требуется: достаточно осмотра, оценки горла и выслушивания лёгких. Врач обращает внимание на признаки, которые не укладываются в вирусную инфекцию: высокую температуру дольше нескольких дней, одышку, асимметрию дыхания, кровь в мокроте. В этих случаях назначают рентген грудной клетки и анализы крови. При кашле дольше трёх недель обследование расширяют: исключают коклюш, бронхиальную астму, рефлюкс, туберкулёз и побочное действие лекарств.
- Осмотр ЛОР-врача и терапевта
- Аускультация лёгких
- Рентген грудной клетки при подозрении на пневмонию
- Общий анализ крови и С-реактивный белок
- Спирометрия при затяжном кашле
- Обследование на коклюш и туберкулёз по показаниям
Лечение
При вирусном трахеите антибиотики бесполезны: они не влияют на вирусы, но дают побочные эффекты. Основная задача — увлажнить слизистую и уменьшить раздражение. Помогают обильное тёплое питьё, прохладный влажный воздух в комнате, отказ от курения, в том числе пассивного, и голосовой покой при осиплости. По назначению врача применяют средства, смягчающие кашель, а при появлении мокроты — препараты, облегчающие её отхождение. Одновременно давать средства, подавляющие кашель, и отхаркивающие нельзя. Антибиотик назначает врач при подтверждённой бактериальной инфекции или осложнениях.
- Обильное тёплое питьё в течение дня
- Влажный прохладный воздух, регулярное проветривание
- Полный отказ от курения и дыма в помещении
- Промывание носа при насморке
- Ингаляции физиологическим раствором по назначению
- Средства от кашля только по рекомендации врача
- Не сочетать противокашлевые и отхаркивающие препараты
- Антибиотик — только по назначению при бактериальной инфекции
