Что такое тиннитус и какой он бывает
Большинство людей хотя бы раз слышали кратковременный звон после громкого концерта или в полной тишине — это нормально. О тиннитусе говорят, когда шум сохраняется долго или повторяется регулярно. Субъективный шум слышит только сам человек, он возникает в слуховой системе. Объективный шум встречается редко: его источником бывают сосуды или мышцы, и иногда его может услышать врач. Отдельно выделяют пульсирующий шум, совпадающий с пульсом, — он чаще имеет сосудистую причину и требует отдельного обследования.
- Субъективный — слышит только пациент
- Объективный — имеет физический источник
- Пульсирующий — в такт сердцебиению
- Односторонний и двусторонний
- Острый — до 3 месяцев, хронический — дольше
Причины и факторы риска
Самая частая причина — повреждение волосковых клеток внутреннего уха, связанное с возрастом или многолетним воздействием шума: громкая музыка в наушниках, производственный шум, стрельба. Шум может появиться при серной пробке, остром и хроническом отите, дисфункции слуховой трубы, отосклерозе. Для болезни Меньера характерны приступы головокружения с шумом и снижением слуха. Некоторые лекарства — отдельные антибиотики, химиопрепараты, высокие дозы противовоспалительных средств — обладают ототоксичностью. Редкая, но важная причина одностороннего шума — невринома слухового нерва.
- Возрастная тугоухость
- Шумовая травма и громкая музыка в наушниках
- Серная пробка и отит
- Болезнь Меньера и отосклероз
- Ототоксичные препараты
- Нарушения височно-нижнечелюстного сустава
- Невринома слухового нерва
- Тревога, депрессия и недосыпание усиливают восприятие шума
Как проявляется и что усиливает шум
Шум может быть постоянным или появляться периодически, звучать как писк, звон, шипение, жужжание или гул. Обычно он заметнее в тишине, вечером и при засыпании, а днём на фоне окружающих звуков почти не ощущается. Многие люди с тиннитусом одновременно отмечают снижение разборчивости речи, особенно в шумной обстановке, и повышенную чувствительность к громким звукам. Усиливают шум стресс, недосыпание, кофеин и алкоголь у части людей, пребывание в шуме. Выраженный шум нарушает сон и концентрацию, провоцирует тревогу.
- Звон, писк, шипение или гул
- Усиление в тишине и перед сном
- Снижение разборчивости речи
- Непереносимость громких звуков
- Нарушение сна и концентрации
- Тревожность и раздражительность
Какие обследования нужны
Обследование начинается с осмотра ушей: иногда причина — серная пробка, и шум проходит после её удаления. Всем пациентам с длительным шумом проводят тональную пороговую аудиометрию, которая выявляет даже скрытое снижение слуха, и тимпанометрию. При одностороннем шуме или асимметрии слуха назначают МРТ головного мозга с прицелом на внутренние слуховые проходы, чтобы исключить невриному. Пульсирующий шум требует исследования сосудов головы и шеи. Невролог оценивает сопутствующие симптомы, а при выраженной тревоге и бессоннице полезна консультация психотерапевта.
- Отоскопия
- Тональная пороговая аудиометрия
- Тимпанометрия
- МРТ внутренних слуховых проходов при одностороннем шуме
- Исследование сосудов головы и шеи при пульсирующем шуме
- Измерение артериального давления
- Анкеты для оценки выраженности шума
Лечение и что помогает
Если найдена устранимая причина — пробка, отит, побочное действие лекарства, — лечат её. При внезапной потере слуха с шумом важно начать лечение в первые дни. Таблеток, которые надёжно убирают хронический шум, не существует, поэтому не стоит тратить деньги на сосудистые и витаминные курсы без показаний. Доказанную пользу имеют слуховые аппараты при снижении слуха, звуковая терапия, когнитивно-поведенческая терапия, лечение тревоги и бессонницы. Со временем мозг привыкает к шуму, и он перестаёт мешать. Лечение подбирает врач.
- Удаление серной пробки, лечение отита
- Слуховые аппараты при тугоухости
- Звуковая терапия — фоновые природные звуки
- Когнитивно-поведенческая терапия
- Лечение бессонницы и тревоги
- Защита ушей от громкого шума
- Ограничение громкости в наушниках
