Почему воспаление хряща опасно
Хрящ ушной раковины получает кислород и питательные вещества не из собственных сосудов, а путём диффузии из надхрящницы. Когда между надхрящницей и хрящом скапливается воспалительная жидкость или гной, эта связь прерывается. Хрящевая ткань за считаные дни некротизируется и рассасывается, а на её месте формируется рубец. Раковина сморщивается, теряет привычный рельеф и не восстанавливается сама — исправить такое можно лишь реконструктивной операцией.
- Хрящ питается только через надхрящницу
- Гной разобщает хрящ и его оболочку
- Некроз хряща развивается быстро
- Исход без лечения — стойкая деформация
- Мочка уха хряща не содержит и не воспаляется
Причины
Инфекция попадает под надхрящницу при любом повреждении, которое затрагивает хрящевую часть раковины. Самая частая современная причина — пирсинг верхней части уха: прокол хряща заживает долго и хуже кровоснабжается, чем прокол мочки. Также перихондрит возникает после тупой травмы с гематомой, ожога, обморожения, укуса насекомого с расчёсами и при тяжёлом наружном отите, когда воспаление выходит за пределы слухового прохода. Риск выше при сахарном диабете и ослабленном иммунитете.
- Пирсинг хрящевой части ушной раковины
- Травма уха с гематомой, в том числе у борцов и боксёров
- Ожоги и обморожения
- Расчёсы после укусов насекомых
- Тяжёлый наружный отит и фурункул слухового прохода
- Операции и травмы уха, сахарный диабет
Симптомы
Заболевание начинается с чувства жжения и распирания в ухе. За несколько часов раковина краснеет, становится плотной, горячей и резко болезненной даже при лёгком прикосновении к подушке. Отёк сглаживает нормальный рельеф завитка. Важный опознавательный признак — мочка уха остаётся мягкой и обычного цвета, потому что в ней нет хряща. При нагноении появляется участок размягчения и флюктуации, может подняться температура. Если боль сохраняется, а краснота уменьшилась, это не всегда улучшение.
- Краснота и отёк ушной раковины без вовлечения мочки
- Выраженная болезненность при прикосновении
- Местное повышение температуры кожи
- Сглаживание рельефа раковины
- Участок размягчения при абсцессе
- Лихорадка и общее недомогание
Диагностика
Чаще всего диагноз очевиден при осмотре: характерный вид раковины и связь с недавним проколом или травмой. Врач осматривает слуховой проход, чтобы исключить наружный отит как источник инфекции, и определяет, есть ли скопление гноя. При наличии отделяемого обязательно берут посев с определением чувствительности к антибиотикам, так как синегнойная палочка устойчива к части привычных препаратов. Анализ крови показывает выраженность воспаления. Двустороннее поражение без травмы требует исключить системные болезни.
- Осмотр ЛОР-врача, отоскопия
- Посев отделяемого с антибиотикограммой
- Общий анализ крови и С-реактивный белок
- Оценка уровня глюкозы крови при подозрении на диабет
- Консультация ревматолога при рецидивирующем двустороннем воспалении
Лечение и профилактика
Лечение начинают немедленно и всегда с участием врача: назначают системные антибиотики, активные против синегнойной палочки, курсом обычно не менее одной-двух недель. Если под надхрящницей скопился гной, его обязательно вскрывают и дренируют, а полость промывают; только антибиотиков в этом случае недостаточно. Сережки и любые украшения из хряща удаляют. Хрящ, потерявший жизнеспособность, иссекают. Тёплые компрессы и домашние примочки противопоказаны — они ускоряют распространение инфекции. Восстановительную операцию по форме уха выполняют не раньше, чем через несколько месяцев после стихания воспаления.
- Срочный осмотр и антибиотики по назначению врача
- Вскрытие и дренирование абсцесса, перевязки
- Немедленное удаление пирсинга из воспалённого уха
- Отказ от прогревающих компрессов и самолечения
- Прокалывать только мочку, а не хрящ; выбирать стерильные условия
- Защита ушей в контактных видах спорта, обработка любых ссадин уха
