Наружный и средний отит
- Наружный отит: воспаление слухового прохода, часто после купания («ухо пловца») или травмы ватной палочкой. Характерный признак — боль резко усиливается при потягивании за ушную раковину и при надавливании на козелок. Лечится в основном местными каплями
- Острый средний отит: воспаление за барабанной перепонкой, обычно как осложнение насморка. Боль стреляющая, сильная, часто ночью, с температурой и снижением слуха. Потягивание за ухо боль не усиливает
- Экссудативный отит: в среднем ухе скапливается жидкость без боли и температуры. Единственный признак — снижение слуха и заложенность. У детей его легко пропустить
Простой домашний ориентир: если потянуть за мочку уха и боль резко усилилась — вероятен наружный отит; если боль не изменилась — скорее средний.
Почему у детей чаще
Слуховая труба, соединяющая среднее ухо с носоглоткой, у детей короче, шире и расположена почти горизонтально. Поэтому инфекция из носа попадает в ухо гораздо легче, чем у взрослых. Добавьте частые ОРВИ и аденоиды, перекрывающие устье трубы, — и становится понятно, почему до трёх лет отит переносит большинство детей.
- Частые респираторные инфекции
- Аденоиды и хронический аденоидит
- Кормление лёжа из бутылочки
- Пассивное курение
- Аллергический ринит
- Неправильное сморкание — обеими ноздрями сразу с усилием
Лечение
Основа лечения острого среднего отита у детей старше двух лет без тяжёлого течения — обезболивание и наблюдение в течение 48–72 часов: значительная часть отитов разрешается без антибиотиков. Решение принимает врач.
- Обезболивающие и жаропонижающие в возрастной дозе — это главное в первые сутки, а не капли
- Сосудосуживающие капли в нос коротким курсом — восстанавливают проходимость слуховой трубы
- Антибиотики — детям до двух лет, при двустороннем отите, тяжёлом течении, гноетечении и отсутствии улучшения за 48–72 часа
- Ушные капли — только по назначению врача и только после осмотра перепонки
- При наружном отите — капли с антибиотиком и противовоспалительным компонентом, туалет слухового прохода
- Парацентез (разрез перепонки) — при выраженной боли и выбухании перепонки, приносит быстрое облегчение
- При экссудативном отите — лечение носа и аденоидов, при длительном течении — шунтирование барабанной полости
Чего делать нельзя: греть ухо до осмотра врача (при гнойном процессе это опасно), капать спиртовые растворы и борный спирт, закапывать масла, использовать ватные палочки для чистки, а также капать любые капли при подозрении на перфорацию перепонки.
Если ухо потекло
Появление отделяемого из уха при остром отите обычно означает, что перепонка прорвалась и гной вышел. Как правило, боль при этом резко стихает — и это не повод считать, что всё прошло.
- Не закапывать ничего до осмотра врача.
- Не промывать ухо и не пытаться удалить гной из глубины.
- Прикрыть ухо сухой ватой, менять её по мере промокания.
- Обратиться к ЛОР-врачу в тот же день — потребуется другое лечение и контроль заживления.
- Не мочить ухо при купании до полного заживления перепонки.
Профилактика
- Учить ребёнка правильно сморкаться — по одной ноздре, без усилия
- Лечить аденоиды и аллергический ринит
- Кормить малыша в полувертикальном положении, а не лёжа
- Не чистить уши ватными палочками — сера выводится сама
- После купания наклонять голову, чтобы вода вытекла; при склонности к наружным отитам использовать беруши
- Не курить в помещении, где находится ребёнок
- Вакцинация против пневмококка и гриппа снижает частоту отитов
