Что это такое и какие бывают кисты
Слизистая оболочка гайморовой пазухи содержит множество мелких желёз, которые выделяют секрет. Если выводной проток железы перекрывается из-за отёка или воспаления, секрет накапливается, и образуется ретенционная киста — именно такие встречаются чаще всего. Существуют также псевдокисты, возникающие из-за скопления жидкости под слизистой, и одонтогенные кисты, связанные с корнями верхних зубов. Отдельно выделяют мукоцеле — заполнение всей пазухи секретом с растяжением её стенок; это состояние требует хирургического лечения.
- Ретенционная киста — закупорка железы слизистой
- Псевдокиста — скопление жидкости под слизистой
- Одонтогенная киста — связана с больным зубом
- Мукоцеле — заполнение и расширение всей пазухи
- Одиночные и множественные, одно- и двусторонние кисты
Причины и факторы риска
Точная причина образования кисты у конкретного человека обычно неизвестна. Считается, что к закупорке протоков желёз приводят повторные эпизоды отёка слизистой. Поэтому кисты чаще находят у людей с хроническим ринитом, аллергией, частыми синуситами и анатомическими особенностями, затрудняющими вентиляцию пазухи. Отдельную роль играют верхние зубы: воспаление у корней, лечение каналов с выведением пломбировочного материала или удаление зуба могут затронуть дно пазухи. Киста не связана с питанием и не передаётся другим людям.
- Хронический и аллергический ринит
- Повторные гаймориты
- Искривление перегородки и узкое соустье пазухи
- Воспаление корней верхних зубов
- Стоматологическое лечение верхних зубов
- Курение и загрязнённый воздух
Симптомы
В большинстве случаев киста не вызывает никаких ощущений и остаётся находкой на снимке. Симптомы появляются, когда она занимает значительную часть пазухи или располагается у выводного отверстия и мешает оттоку. Тогда возможны тяжесть или давящая боль в области щеки и под глазом, усиливающаяся при наклоне и нырянии, затруднение дыхания одной половиной носа, стекание слизи по задней стенке глотки. Иногда киста самопроизвольно вскрывается, и из носа вытекает жёлтая жидкость. Нередко жалобы, которые приписывают кисте, на самом деле вызваны ринитом или мигренью.
- Чаще — бессимптомное течение
- Давление или тупая боль в области щеки
- Заложенность одной половины носа
- Стекание слизи в глотку
- Боль при перепадах давления в самолёте или при нырянии
- Повторные синуситы с одной стороны
- Эпизоды вытекания жёлтой жидкости из носа
Диагностика
Основной метод выявления кисты — КТ околоносовых пазух: на снимке видно округлое образование с ровными контурами на стенке пазухи. КТ позволяет оценить размеры, расположение, состояние соустья и связь с корнями зубов. ЛОР-врач дополняет исследование эндоскопическим осмотром полости носа, чтобы выявить искривление перегородки, полипы, признаки хронического воспаления. При неясной картине назначают МРТ, помогающую отличить кисту от полипа или опухоли. Если есть подозрение на одонтогенную причину, нужны консультация стоматолога и снимок зубов.
- КТ околоносовых пазух
- Эндоскопическое исследование полости носа
- МРТ — при сомнительных данных КТ
- Дентальный снимок или КТ челюсти при подозрении на зуб
- Аллергологическое обследование при сопутствующем рините
Лечение
Бессимптомную небольшую кисту обычно просто наблюдают: иногда она уменьшается или исчезает самостоятельно. Лекарства и промывания не рассасывают кисту, но помогают при сопутствующем воспалении. Показания к удалению — выраженные жалобы, крупная киста, блок соустья, повторные синуситы, подозрение на опухоль, а также планирование синус-лифтинга или имплантации верхних зубов. Современный метод — эндоскопическая операция через нос: киста удаляется через естественное или расширенное соустье без разрезов на лице. Прокол пазухи кисту не устраняет, так как её оболочка остаётся.
- Наблюдение с контрольной КТ при бессимптомной кисте
- Лечение ринита и синусита по назначению врача
- Эндоскопическая гайморотомия через естественное соустье
- Микрогайморотомия — доступ через переднюю стенку пазухи
- Лечение причинного зуба при одонтогенной кисте
