Показания к гайморотомии
Операцию выполняют при хроническом гайморите, не поддающемся консервативному лечению, кистах пазухи, грибковом теле, а также при попадании в пазуху пломбировочного материала или фрагмента корня зуба после стоматологического лечения. Доступ идёт через естественное соустье или через средний носовой ход, содержимое пазухи удаляется под визуальным контролем. Наружного разреза, как при старой операции Колдуэлла-Люка, не требуется.
Что такое эндоскопическая хирургия пазух
Функциональная эндоскопическая хирургия (FESS) — современный стандарт лечения хронических синуситов и полипоза носа. В отличие от старых радикальных операций через разрез под губой, доступ идёт через естественные пути — ноздрю, а видеоэндоскоп даёт хирургу увеличенное изображение.
Ключевое слово здесь — «функциональная»: цель не удалить пазуху, а восстановить её нормальную работу, расширив естественное соустье и убрав то, что мешает оттоку.
Что можно сделать эндоскопически
- расширить соустье верхнечелюстной пазухи (гайморотомия, инфундибулотомия)
- вскрыть клетки решётчатого лабиринта (этмоидотомия)
- открыть клиновидную пазуху (сфенотомия)
- удалить полипы шейвером — с минимальной травмой слизистой
- исправить перегородку носа (септопластика)
- уменьшить объём носовых раковин (конхопластика)
Почему объём операции разный
Хронический синусит редко ограничивается одной пазухой. По данным томографии хирург заранее определяет, какие пазухи вовлечены и с какой стороны, и планирует объём: от одной манипуляции с одной стороны до нескольких этапов с обеих. Именно поэтому операции классифицируют по количеству этапов — это напрямую отражает объём и длительность вмешательства.
Восстановление
Носовое дыхание восстанавливается не сразу: первые дни нос заложен из-за отёка и корок. Полное заживление слизистой занимает 4–8 недель, и в этот период критически важны послеоперационные осмотры с очисткой полости носа — без них соустья могут вновь зарасти.