Особенности клиновидной пазухи
Клиновидная пазуха расположена глубже всех остальных, в центре основания черепа. Её воспаление часто проявляется нетипично: головной болью в затылке или темени, стеканием отделяемого по задней стенке глотки, иногда зрительными нарушениями — и годами остаётся нераспознанным. Сфенотомия открывает пазуху и восстанавливает отток. Операция требует особой аккуратности: рядом проходят зрительный нерв и внутренняя сонная артерия.
Что такое эндоскопическая хирургия пазух
Функциональная эндоскопическая хирургия (FESS) — современный стандарт лечения хронических синуситов и полипоза носа. В отличие от старых радикальных операций через разрез под губой, доступ идёт через естественные пути — ноздрю, а видеоэндоскоп даёт хирургу увеличенное изображение.
Ключевое слово здесь — «функциональная»: цель не удалить пазуху, а восстановить её нормальную работу, расширив естественное соустье и убрав то, что мешает оттоку.
Что можно сделать эндоскопически
- расширить соустье верхнечелюстной пазухи (гайморотомия, инфундибулотомия)
- вскрыть клетки решётчатого лабиринта (этмоидотомия)
- открыть клиновидную пазуху (сфенотомия)
- удалить полипы шейвером — с минимальной травмой слизистой
- исправить перегородку носа (септопластика)
- уменьшить объём носовых раковин (конхопластика)
Почему объём операции разный
Хронический синусит редко ограничивается одной пазухой. По данным томографии хирург заранее определяет, какие пазухи вовлечены и с какой стороны, и планирует объём: от одной манипуляции с одной стороны до нескольких этапов с обеих. Именно поэтому операции классифицируют по количеству этапов — это напрямую отражает объём и длительность вмешательства.
Восстановление
Носовое дыхание восстанавливается не сразу: первые дни нос заложен из-за отёка и корок. Полное заживление слизистой занимает 4–8 недель, и в этот период критически важны послеоперационные осмотры с очисткой полости носа — без них соустья могут вновь зарасти.