Почему люди храпят
При вдохе воздух проходит через нос, носоглотку и глотку. Днём мышцы глотки поддерживают просвет открытым, а во сне тонус снижается, особенно в фазе глубокого сна и в положении на спине. Если просвет узкий, поток воздуха ускоряется, и мягкие ткани начинают вибрировать. Чем сильнее сужение, тем громче храп. При полном спадении глотки дыхание прекращается на несколько секунд — это апноэ. Мозг реагирует микропробуждением, человек громко всхрапывает и снова начинает дышать, но сон становится поверхностным.
- Простой храп — без остановок дыхания и сонливости
- Синдром повышенного сопротивления верхних дыхательных путей
- Обструктивное апноэ сна лёгкой, средней и тяжёлой степени
- Позиционный храп — только на спине
- Детский храп при аденоидах и миндалинах
Причины и факторы риска
Главный фактор — лишний вес: жировая ткань в области шеи сужает глотку. Алкоголь, снотворные и некоторые успокоительные препараты расслабляют мышцы и усиливают храп. Затруднённое носовое дыхание при искривлении перегородки, хроническом рините, полипах заставляет дышать ртом и усиливает вибрацию тканей. Анатомические особенности — длинное мягкое нёбо, крупный язычок, большие миндалины, маленькая нижняя челюсть — также предрасполагают к храпу. С возрастом тонус мышц снижается, у женщин храп чаще появляется после менопаузы.
- Ожирение и увеличение окружности шеи
- Алкоголь, снотворные и седативные препараты
- Искривление перегородки, ринит, полипы носа
- Увеличенные миндалины и аденоиды
- Длинное мягкое нёбо, маленькая нижняя челюсть
- Курение
- Сон на спине
- Гипотиреоз
Признаки апноэ сна
Отличить безопасный храп от апноэ по одному звуку нельзя, но есть характерные признаки. При апноэ храп прерывается паузами тишины, после которых следует громкий всхрап или вздох. Человек беспокойно спит, часто просыпается, встаёт в туалет ночью. Утром он чувствует себя невыспавшимся, беспокоят головная боль и сухость во рту. Днём появляются сонливость, снижение внимания и памяти, раздражительность, возможно засыпание за рулём. Часто апноэ сочетается с артериальной гипертонией, сахарным диабетом и нарушениями ритма сердца.
- Паузы в дыхании во сне
- Громкие всхрапывания и вздохи
- Дневная сонливость
- Утренние головные боли
- Частое ночное мочеиспускание
- Снижение концентрации и памяти
- Трудноконтролируемое давление
Диагностика
ЛОР-врач оценивает носовое дыхание, состояние перегородки и носовых раковин, размер миндалин, мягкого нёба и языка. Эндоскопия позволяет осмотреть нос, носоглотку и глотку и найти уровень сужения. Чтобы выяснить, есть ли апноэ и насколько оно выражено, проводят исследование сна: полисомнографию в лаборатории сна или упрощённый респираторный мониторинг дома. Эти исследования регистрируют дыхание, насыщение крови кислородом, пульс, положение тела. Пациентам с апноэ также проверяют давление, уровень глюкозы и функцию щитовидной железы.
- Осмотр ЛОР-органов
- Эндоскопия носа и глотки
- Полисомнография
- Кардиореспираторный мониторинг сна
- Опросники дневной сонливости
- Измерение давления, глюкоза крови, ТТГ
Лечение и что помогает
При простом храпе часто достаточно изменить образ жизни: снизить вес, не употреблять алкоголь и снотворные перед сном, спать на боку, лечить заложенность носа. Внутриротовые капы, выдвигающие нижнюю челюсть, помогают при храпе и лёгком апноэ. Основной метод лечения апноэ средней и тяжёлой степени — СИПАП-терапия: аппарат подаёт воздух под небольшим давлением и не даёт глотке спадаться. Операции на перегородке, носовых раковинах и мягком нёбе выполняют по строгим показаниям. Детям с увеличенными аденоидами и миндалинами обычно помогает их удаление.
- Снижение веса
- Отказ от алкоголя и снотворных перед сном
- Сон на боку
- Лечение ринита и восстановление носового дыхания
- Внутриротовые капы
- СИПАП-терапия при апноэ
- Септопластика, пластика носовых раковин, аденотомия и тонзиллэктомия по показаниям
