Почему эта зона считается опасной
Носогубный треугольник — участок от углов рта до переносицы. Венозная кровь отсюда может оттекать не только вниз, но и вверх, через глазничные вены в пещеристый синус внутри черепа, а клапанов, препятствующих обратному току, в этих венах мало. Если выдавить гнойник, инфицированный тромб способен продвинуться по этому пути и вызвать тромбоз синуса, менингит или сепсис. Именно поэтому любое механическое воздействие на фурункул носа запрещено.
- Вены лица связаны с венозными синусами черепа
- Обратный ток крови возможен из-за малого числа клапанов
- Выдавливание проталкивает инфицированный тромб
- Возможные осложнения — тромбоз пещеристого синуса, менингит, сепсис
- Риск выше при сахарном диабете и сниженном иммунитете
Причины и факторы риска
Инфекция попадает в волосяной фолликул через мельчайшие повреждения кожи. Их создают привычка ковырять в носу, удаление волосков пинцетом, постоянное вытирание носа при насморке, травмы. Дополнительный источник — носительство стафилококка в преддверии носа, которое встречается у многих людей и обычно не приносит вреда. Повторяющиеся фурункулы почти всегда говорят о фоновом состоянии: чаще всего это нераспознанный сахарный диабет, реже — иммунодефицит или хронические очаги инфекции.
- Микротравмы кожи преддверия носа
- Выщипывание волос в носу
- Хронический насморк и раздражение кожи
- Носительство стафилококка
- Сахарный диабет
- Снижение иммунитета и дефицит питания
- Несоблюдение гигиены рук
Симптомы
Сначала появляется точечная болезненность и краснота у входа в нос, ощущение распирания, которое усиливается при жевании, мимике и прикосновении. Через один–два дня формируется плотный болезненный бугорок с покраснением вокруг, отекает кончик или крыло носа, иногда половина лица. На третий–четвёртый день в центре образуется желтоватая точка — гнойный стержень. Может подниматься температура, появляются слабость и головная боль. Уменьшение боли после самопроизвольного вскрытия не отменяет визита к врачу.
- Резкая боль и напряжение у входа в нос
- Покраснение и плотный отёк
- Усиление боли при мимике
- Гнойная точка в центре через несколько дней
- Повышение температуры
- Увеличение подчелюстных лимфоузлов
Диагностика
Диагноз обычно очевиден при осмотре: врач оценивает размеры очага, границы отёка и признаки распространения инфекции. Важно проверить общее состояние — температуру, наличие головной боли и глазных симптомов. Общий анализ крови показывает выраженность воспаления. Обязательно определяют уровень глюкозы крови: рецидивирующие фурункулы могут оказаться первым проявлением диабета. Посев отделяемого с определением чувствительности помогает подобрать антибиотик, если стандартное лечение не работает.
- Осмотр отоларинголога или хирурга
- Общий анализ крови
- Глюкоза крови
- Посев отделяемого на микрофлору и чувствительность
- При осложнениях — томография и осмотр офтальмолога
Лечение и профилактика
Лечение назначает врач. В стадии инфильтрата применяют антибиотики и местную обработку антисептиками; тепловые процедуры, компрессы и мази под плёнку не рекомендуются. Когда гнойник созрел, врач вскрывает его в стерильных условиях и обеспечивает отток, после чего боль быстро уменьшается. При выраженном отёке лица, лихорадке или сопутствующем диабете лечение проводят в стационаре. Важно щадить мимические мышцы: меньше разговаривать, есть мягкую пищу, не трогать нос руками.
- Категорически не выдавливать и не прокалывать самостоятельно
- Антибиотик по назначению врача
- Вскрытие гнойника выполняет только врач
- Отказ от прогреваний и компрессов
- Щадящий режим для мимики и мягкая пища
- Контроль сахара крови при повторных фурункулах
- Гигиена рук и отказ от выщипывания волос в носу
