Когда учащённый пульс — норма
Синусовая тахикардия — это правильная реакция сердца на потребность организма. Она развивается постепенно и так же постепенно проходит.
- Физическая нагрузка, эмоции, боль
- Повышение температуры тела — примерно +10 ударов на каждый градус
- Обезвоживание, кровопотеря, анемия
- Кофеин, энергетики, никотин, алкоголь
- Гипертиреоз — щитовидная железа частая и легко проверяемая причина
- Ряд лекарств: сосудосуживающие капли, бронхолитики, гормоны
Отличие от пароксизма: синусовая тахикардия «разгоняется» и «замедляется» плавно, а пароксизмальная начинается и обрывается мгновенно. Эта деталь очень помогает врачу и её стоит запомнить.
Виды нарушений ритма
- Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия — приступы 150–220 в минуту, начало и конец внезапные; чаще у молодых, обычно неопасна для жизни, но мешает
- Фибрилляция предсердий — неритмичное сердцебиение, требует отдельного подхода и профилактики инсульта
- Экстрасистолия — «толчки», «замирания», перебои; часто безобидна, но требует оценки
- Желудочковая тахикардия — наиболее опасный вид, обычно на фоне болезни сердца; требует срочного лечения
- Синдром WPW — врождённый дополнительный путь проведения, проявляется приступами; хорошо лечится аблацией
Обследование
- ЭКГ — информативна, если снята во время приступа; вне приступа часто нормальная.
- Холтеровское мониторирование 24–72 часа, при редких приступах — более длительная регистрация.
- Эхокардиография — исключение структурной болезни сердца.
- Анализы: общий анализ крови (анемия), ТТГ и гормоны щитовидной железы, электролиты (калий, магний), глюкоза.
- Нагрузочная проба — при связи приступов с физической активностью.
- Электрофизиологическое исследование — при планировании аблации.
Практический совет: если приступ случился, попробуйте записать пульс с помощью фитнес-браслета или снять ЭКГ в ближайшем месте. Даже фотография показаний тонометра с частотой пульса помогает врачу.
Что делать во время приступа
- Сесть или лечь, обеспечить доступ воздуха, не паниковать — тревога усиливает сердцебиение.
- Попробовать вагусные приёмы: натужиться на задержке дыхания на 15 секунд, умыться холодной водой, глубоко и медленно подышать с удлинённым выдохом.
- Не давить на глазные яблоки и не массировать шею самостоятельно — эти приёмы устарели и опасны.
- Принять препарат, назначенный врачом именно для купирования приступа, если он есть.
- Вызвать скорую при боли в груди, одышке, обмороке, пульсе выше 180 или приступе дольше 20–30 минут.
Лечение
- Устранение причины: коррекция анемии, лечение гипертиреоза, отказ от кофеина и энергетиков, нормализация сна
- Антиаритмические препараты для профилактики приступов — подбираются кардиологом
- Бета-блокаторы — при частых приступах и синусовой тахикардии на фоне тревоги
- Радиочастотная катетерная аблация — устраняет очаг или дополнительный путь проведения; при наджелудочковых тахикардиях и WPW даёт высокую вероятность полного излечения
- При желудочковых тахикардиях и высоком риске — имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор
Экстрасистолия у человека со здоровым сердцем в большинстве случаев не требует лечения препаратами. Гораздо эффективнее нормализовать сон, снизить потребление кофеина и алкоголя и проверить уровень калия, магния и гормонов щитовидной железы.