Что такое синусовая аритмия
Синусовый узел — естественный водитель ритма, который получает сигналы от вегетативной нервной системы. На вдохе тонус блуждающего нерва снижается и пульс учащается, на выдохе — повышается, и сердце бьётся чуть медленнее. На ЭКГ это выглядит как неравномерные расстояния между комплексами при правильной форме зубцов. Чем моложе человек и чем лучше тренирована его сердечно-сосудистая система, тем заметнее эти колебания. Если разница в частоте не связана с дыханием, говорят о недыхательной синусовой аритмии, которая требует внимания врача.
- Дыхательная — связана с фазами дыхания, вариант нормы
- Недыхательная — не зависит от дыхания
- Лёгкая, умеренная и выраженная — по степени колебаний
- Сочетание с синусовой брадикардией или тахикардией
Причины
Дыхательная синусовая аритмия — физиологическое явление, поэтому говорить о её причине как о болезни не приходится. Она более выражена у детей, подростков в период быстрого роста, у спортсменов, а также во сне и при медленном глубоком дыхании. Колебания ритма могут усиливаться при вегетативной дисфункции, после перенесённых инфекций, при волнении. Недыхательная синусовая аритмия чаще связана с возрастными изменениями и болезнями сердца, может сопровождать синдром слабости синусового узла, возникать при повышенном внутричерепном давлении или на фоне препаратов, влияющих на ритм.
- Физиологическое влияние дыхания на ритм
- Детский и подростковый возраст
- Высокая тренированность
- Вегетативная дисфункция
- Ишемическая болезнь сердца и возрастные изменения
- Синдром слабости синусового узла
- Приём некоторых препаратов для сердца
Симптомы
Дыхательная синусовая аритмия обычно не ощущается и обнаруживается только на ЭКГ. Иногда при подсчёте пульса человек замечает, что удары следуют неравномерно, и это вызывает беспокойство. Жалобы появляются при выраженной аритмии, особенно в сочетании с редким пульсом, или если за ней скрывается другое нарушение ритма. Тогда возможны перебои, головокружение, слабость, реже обмороки. У подростков с вегетативной дисфункцией нередко одновременно бывают утомляемость, потливость, головные боли, колебания давления, которые связаны не с сердцем, а с особенностями регуляции.
- Обычно жалоб нет
- Неравномерный пульс при подсчёте
- Ощущение перебоев
- Головокружение при выраженной аритмии
- Утомляемость и потливость при вегетативной дисфункции
Какие обследования нужны
Для подтверждения дыхательного характера аритмии врач сравнивает ЭКГ при обычном дыхании и при задержке дыхания: при дыхательной форме ритм выравнивается. Ритмограмма позволяет подробно оценить колебания интервалов. Если есть жалобы, редкий пульс, паузы или изменения на ЭКГ, назначают холтеровское мониторирование, эхокардиографию, у детей при необходимости — ЭКГ с физической нагрузкой. Проверяют также гормоны щитовидной железы и электролиты при соответствующих симптомах. У детей без жалоб с нормальным развитием дополнительные исследования, как правило, не требуются.
- ЭКГ с пробой на задержку дыхания
- ЭКГ с ритмограммой
- Холтеровское мониторирование ЭКГ
- Эхокардиография — по показаниям
- ЭКГ с нагрузкой у детей
- ТТГ и электролиты при жалобах
Что делать и нужно ли лечение
Дыхательная синусовая аритмия не требует лечения, ограничений в физкультуре и спорте, если нет других изменений. Ребёнку с такой записью в ЭКГ не нужно освобождение от занятий и приём препаратов «для сердца». Полезны здоровый режим сна, достаточная физическая активность, прогулки, ограничение энергетических напитков. При вегетативной дисфункции помогают регулярные нагрузки и нормализация режима. Недыхательная аритмия и аритмия с жалобами требуют обследования и лечения причины, которое назначает кардиолог.
- Не ограничивать физкультуру без показаний
- Соблюдать режим сна
- Регулярная физическая активность
- Ограничить кофеин и энергетические напитки
- Не принимать препараты «для сердца» без назначения
- Повторить ЭКГ при появлении жалоб
