Что означают верхняя и нижняя цифры
Верхнее, систолическое, давление создаётся выбросом крови из сердца, нижнее, диастолическое, — сопротивлением мелких артерий в паузу между ударами. Часто нижнее называют сердечным, но это неточно: оно больше говорит о состоянии сосудов и о работе почек, регулирующих объём жидкости и тонус артерий. Разницу между цифрами называют пульсовым давлением. У молодых людей сосуды эластичные, поэтому повышение чаще касается именно нижней цифры, а после 60 лет артерии становятся жёстче и растёт верхняя.
- Норма диастолического давления — ниже 90 мм рт. ст.
- Целевые цифры для большинства взрослых — ниже 130/80
- Изолированное повышение нижнего чаще бывает до 50 лет
- После 60 лет чаще растёт верхнее давление
- Диагноз ставят по повторным измерениям, а не по одному эпизоду
Почему растёт нижнее давление
Главный механизм — повышенный тонус и сужение мелких артерий, а также задержка натрия и жидкости. В большинстве случаев речь идёт о первичной гипертонии, у которой нет одной причины: складываются наследственность, лишний вес, избыток соли, малоподвижность, алкоголь, хронический стресс и недосыпание. У части пациентов находят вторичную причину — болезнь почек, сужение почечной артерии, избыток гормонов надпочечников, тиреотоксикоз, синдром апноэ во сне. Поднимать давление могут и препараты: обезболивающие, гормональные контрацептивы, сосудосуживающие капли в нос.
- Избыточный вес и малоподвижность
- Много соли в питании
- Алкоголь и курение
- Хронический стресс и недосыпание
- Болезни почек и почечных артерий
- Апноэ во сне
- Некоторые лекарства и капли в нос
Симптомы и чем это опасно
Чаще всего повышенное нижнее давление никак себя не проявляет и обнаруживается случайно. Иногда бывают головная боль в затылке по утрам, тяжесть в голове, шум в ушах, утомляемость, мелькание мушек перед глазами. Отсутствие жалоб не означает безопасности: длительно повышенное диастолическое давление повреждает мелкие сосуды почек, глаз и головного мозга, утолщает стенку левого желудочка и увеличивает риск инсульта, инфаркта и хронической болезни почек. Поэтому решение о лечении принимают по цифрам и общему сердечно-сосудистому риску, а не по самочувствию.
- Головная боль в затылке, чаще утром
- Шум в ушах и мушки перед глазами
- Утомляемость и плохой сон
- Носовые кровотечения
- Часто — полное отсутствие жалоб
Как правильно измерять давление
Ошибки измерения — самая частая причина ложно высоких цифр. Мерить нужно после пятиминутного отдыха, сидя, со спиной на опоре и рукой на уровне сердца, ноги не скрещены, разговаривать нельзя. Манжета должна соответствовать окружности плеча: узкая манжета завышает результат. Делают два измерения с интервалом одна–две минуты и записывают среднее. За полчаса до измерения не пьют кофе, не курят и не занимаются спортом. Для подтверждения диагноза врач обычно просит вести дневник давления или назначает суточное мониторирование.
- Отдых 5 минут перед измерением
- Рука на опоре на уровне сердца
- Манжета по размеру плеча
- Два измерения подряд, записывать среднее
- Не курить и не пить кофе за 30 минут
- Вести дневник утром и вечером минимум неделю
Что делать и как лечат
Начинают с образа жизни: снижение веса даже на несколько килограммов ощутимо уменьшает давление, ограничение соли до чайной ложки в сутки, регулярная ходьба или другая аэробная нагрузка не менее 150 минут в неделю, отказ от алкоголя и курения, нормальный сон. Обследование включает ЭКГ, ЭхоКГ, анализы крови и мочи, УЗИ почек по показаниям. Если цифры остаются высокими, врач подбирает препараты — ингибиторы АПФ или сартаны, антагонисты кальция, тиазидные диуретики. Лечение обычно длительное, прерывать его при нормализации давления нельзя.
- Снизить вес и окружность талии
- Ограничить соль и готовые продукты
- Не менее 150 минут аэробной нагрузки в неделю
- Отказаться от алкоголя и курения
- Лечить апноэ во сне при храпе и остановках дыхания
- Принимать назначенные препараты постоянно, а не курсами