Виды цистаденом
Опухоль растёт из поверхностного эпителия яичника и по строению содержимого делится на несколько типов. Серозная цистаденома содержит светлую жидкость, обычно однокамерная, с гладкой внутренней поверхностью. Муцинозная заполнена густой слизью, чаще многокамерная и может достигать очень крупных размеров. Отдельно выделяют папиллярные формы, у которых на стенке есть сосочковые разрастания: они требуют более внимательного отношения, так как чаще связаны с риском злокачественности. От функциональных кист все они отличаются наличием настоящей эпителиальной выстилки.
- Серозная цистаденома
- Муцинозная цистаденома
- Папиллярная форма с разрастаниями на стенке
- Пограничная опухоль — промежуточный вариант
- Отличие от фолликулярной кисты и кисты жёлтого тела
Симптомы
Небольшие образования протекают бессимптомно и выявляются на профилактическом УЗИ. Когда опухоль достигает нескольких сантиметров, появляются тянущие ощущения и тяжесть в нижней части живота, чаще с одной стороны, дискомфорт при физической нагрузке и половом акте. Крупные муцинозные цистаденомы увеличивают объём живота, давят на мочевой пузырь и прямую кишку, вызывая частое мочеиспускание и запоры. Цикл обычно не нарушается — это важная деталь, отличающая цистаденому от гормонально активных образований и эндометриоидных кист.
- Чаще всего жалоб нет
- Тяжесть и тянущая боль внизу живота с одной стороны
- Увеличение объёма живота
- Частое мочеиспускание
- Запоры и давление в области прямой кишки
- Дискомфорт при половом акте
- Цикл, как правило, не меняется
Чем опасна
Главный риск связан не с самим существованием опухоли, а с осложнениями. Перекрут ножки образования нарушает кровоснабжение и требует экстренной операции: возникает резкая боль, тошнота, рвота, состояние быстро ухудшается. Разрыв капсулы сопровождается болью и кровотечением в брюшную полость. Крупные муцинозные опухоли при разрыве могут распространять слизистое содержимое по брюшине. Отдельная задача — не пропустить злокачественную или пограничную опухоль, которая на УЗИ может выглядеть похоже, особенно при наличии сосочковых разрастаний.
- Перекрут ножки опухоли
- Разрыв капсулы и кровотечение
- Нагноение содержимого
- Сдавление соседних органов
- Пограничные и злокачественные варианты
- Трудности с зачатием при крупных образованиях
Обследование
Основной метод — трансвагинальное ультразвуковое исследование с оценкой структуры образования: размеров, числа камер, толщины перегородок, наличия разрастаний и кровотока. Врач ориентируется на стандартные ультразвуковые признаки, разделяющие доброкачественные и подозрительные образования. Онкомаркер СА-125 используют как дополнение, помня, что он повышается при эндометриозе, воспалении и даже при менструации, а у молодых женщин часто бывает неинформативным. При неясной картине назначают МРТ малого таза. Окончательный ответ даёт гистологическое исследование удалённой опухоли.
- Трансвагинальное УЗИ с оценкой кровотока
- Повторное УЗИ через 1–2 цикла для отличия от функциональной кисты
- Онкомаркеры СА-125 и дополнительные показатели
- МРТ органов малого таза при сомнениях
- Осмотр гинеколога и оценка жалоб
- Гистологическое исследование после удаления
Лечение
Консервативного лечения цистаденомы не существует: ни гормональные препараты, ни физиотерапия, ни травы не заставят её исчезнуть. Основной метод — хирургическое удаление, чаще всего лапароскопическое, с максимальным сохранением здоровой ткани яичника. У молодых женщин стремятся удалить только образование в пределах капсулы. В менопаузе, при крупных размерах или подозрительных признаках объём операции расширяют, иногда удаляя придатки. Удалённый материал обязательно отправляют на гистологию. Наблюдательная тактика допустима лишь для небольших бессимптомных образований по решению врача.
- Лапароскопическое удаление образования
- Сохранение ткани яичника у женщин репродуктивного возраста
- Удаление придатков при подозрительных признаках или в менопаузе
- Экстренная операция при перекруте и разрыве
- Срочное гистологическое исследование при подозрении на опухоль
- Наблюдение с УЗИ при небольших бессимптомных образованиях
- Планирование беременности после операции обсуждается с врачом
