Как возникает икота
Рефлекторная дуга икоты состоит из трёх частей: чувствительных волокон блуждающего и диафрагмального нервов, центра в стволе мозга и шейном отделе спинного мозга, и двигательных волокон, идущих к диафрагме. Раздражение любого участка этой цепи запускает приступ. Именно поэтому икоту могут вызвать и растянутый желудок, и воспаление в грудной клетке, и процессы в головном мозге. Сокращение диафрагмы происходит примерно 4–60 раз в минуту и не зависит от воли человека.
- Эпизодическая икота — до нескольких минут
- Упорная — дольше 48 часов
- Неукротимая — дольше месяца
- Приступ не подчиняется волевому контролю
- У плода и новорождённых икота — вариант нормы
Бытовые причины
Большинство эпизодов связано с раздражением желудка и пищевода. Переедание и газированные напитки растягивают желудок, который снизу давит на диафрагму. Очень горячая или очень холодная еда, острые блюда, алкоголь, курение и жевательная резинка, при которой заглатывается воздух, тоже провоцируют икоту. Способствуют приступам волнение, смех и быстрая еда на бегу. В этих случаях достаточно подождать: рефлекс угасает самостоятельно в течение нескольких минут.
- Переедание и еда на бегу
- Газированные напитки
- Алкоголь
- Резкая смена температуры пищи
- Заглатывание воздуха при разговоре и жевании резинки
- Волнение и смех
Когда икота говорит о болезни
Упорная икота требует поиска причины по ходу рефлекторной дуги. Со стороны живота это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь, воспаление поджелудочной железы, поддиафрагмальный абсцесс. В грудной клетке — плеврит, воспаление лёгких, увеличенные лимфоузлы, раздражение диафрагмального нерва. Со стороны нервной системы — инсульт, рассеянный склероз, опухоли ствола мозга. Отдельно рассматривают обменные причины: почечную недостаточность, низкий натрий, а также приём некоторых лекарств, включая гормоны и средства для наркоза.
- Рефлюксная болезнь и грыжа пищеводного отверстия
- Язвенная болезнь и панкреатит
- Плеврит и пневмония
- Инсульт и другие поражения ствола мозга
- Почечная недостаточность и нарушения электролитов
- Побочное действие лекарств и последствия наркоза
Домашние способы прервать приступ
Все простые приёмы работают за счёт двух механизмов: повышения содержания углекислого газа в крови и стимуляции блуждающего нерва. Поэтому помогают задержка дыхания, медленное питьё воды маленькими глотками, глотание сухой чайной ложки сахара, вдох с натуживанием. Эти способы безопасны и часто достаточны. Нельзя пугать человека, давить на глазные яблоки и применять любые приёмы у младенцев — им достаточно дать грудь или бутылочку, подержать столбиком и не перекармливать.
- Задержать дыхание на 10–20 секунд
- Пить воду маленькими глотками
- Медленно проглотить чайную ложку сахара
- Дышать в сложенные ладони короткое время
- Слегка потянуть колени к груди в положении сидя
- Младенца подержать вертикально после кормления
Обследование и лечение упорной икоты
Если икота длится дольше двух суток, врач выясняет, с чем она связана, какие лекарства принимает человек, были ли операции и травмы. Обычно назначают эндоскопию желудка, УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки и базовые анализы крови; при неврологических признаках добавляют МРТ головного мозга. Лечение направлено на причину: при рефлюксе назначают ингибиторы протонной помпы и меняют режим питания, при неврологических причинах невролог подбирает специальные препараты. Подбирать такие средства самостоятельно нельзя.
- ЭГДС для оценки пищевода и желудка
- УЗИ брюшной полости
- Рентген грудной клетки
- Биохимия крови, натрий и креатинин
- МРТ головного мозга при неврологических жалобах
- Лечение рефлюкса и коррекция питания