Какие бывают колиты
Врачи различают колиты по причине, потому что лечение у них принципиально разное. Установить вид колита помогают анализы кала, колоноскопия и исследование биопсии.
- Инфекционный — вызван бактериями, вирусами, паразитами
- Псевдомембранозный — связан с приёмом антибиотиков и Clostridioides difficile
- Воспалительные заболевания кишечника — язвенный колит и болезнь Крона
- Микроскопический — изменения видны только под микроскопом
- Ишемический — из-за нарушения кровоснабжения кишки у пожилых
- Лекарственный и радиационный — после НПВП, химио- и лучевой терапии
Причины и факторы риска
Самые частые причины хронических жалоб — перенесённая кишечная инфекция, после которой нарушается работа кишечника, длительный приём лекарств и иммунные болезни кишечника. У людей старшего возраста с атеросклерозом, сахарным диабетом и сердечными болезнями важно думать об ишемическом колите.
- Перенесённые кишечные инфекции и паразитозы
- Курсы антибиотиков
- Регулярный приём НПВП
- Атеросклероз и нарушения ритма сердца
- Лучевая терапия органов малого таза
Симптомы
Проявления похожи при разных видах колита, поэтому по жалобам поставить точный диагноз невозможно. Если в стуле появляется кровь, человек худеет или просыпается ночью из-за диареи, речь, скорее всего, идёт не о функциональном расстройстве, а о воспалительном или ином органическом заболевании.
- Боль или спазмы в животе, чаще по ходу толстой кишки
- Неустойчивый стул — диарея, запор или их чередование
- Слизь, иногда кровь в стуле
- Вздутие и урчание в животе
- Ложные позывы, ощущение неполного опорожнения
Диагностика
Начинают с анализов кала: копрограммы, исследования на кишечные инфекции, паразитов и токсины C. difficile, фекального кальпротектина. Нормальный кальпротектин говорит против выраженного воспаления и в пользу синдрома раздражённого кишечника. При повышенном кальпротектине, крови в стуле, похудении и возрасте старше 45–50 лет показана колоноскопия с биопсией из разных отделов кишки — без неё нельзя диагностировать микроскопический колит.
- Копрограмма и анализы кала на инфекции и паразиты
- Фекальный кальпротектин
- Общий анализ крови, СРБ, железо
- Колоноскопия с биопсией
- УЗИ или КТ брюшной полости по показаниям
Лечение и профилактика
Лечение полностью зависит от установленной причины. Инфекционный колит лечат антибактериальными или противопаразитарными средствами, псевдомембранозный — специальными антибиотиками, воспалительные заболевания кишечника — противовоспалительной и иммуносупрессивной терапией, лекарственный — отменой препарата. Диета облегчает симптомы при любом колите, но не устраняет его причину. Пробиотики и сорбенты иногда назначают как дополнение, но годами принимать их вместо обследования опасно: можно пропустить серьёзное заболевание.
- Регулярное дробное питание, достаточно жидкости
- Ограничение жирной, острой пищи, алкоголя в период обострения
- Не принимать антибиотики и НПВП без назначения врача
- Соблюдать гигиену питания и мыть руки
- Скрининговая колоноскопия после 45–50 лет