Степени обморожения
Поражение делят на четыре степени, но окончательно определить глубину удаётся только через несколько дней, а иногда и недель. При первой степени страдает поверхностный слой кожи: она бледнеет, теряет чувствительность, после согревания краснеет, отекает, появляются жжение и зуд, всё проходит бесследно. При второй образуются пузыри с прозрачным содержимым. Третья степень означает гибель всей толщи кожи с образованием пузырей с кровянистым содержимым и последующим формированием струпа. При четвёртой повреждаются мышцы, сухожилия и кости, ткани чернеют и мумифицируются.
- Первая степень — побледнение и онемение, полное восстановление
- Вторая степень — пузыри с прозрачным содержимым
- Третья степень — гибель всей толщи кожи, кровянистые пузыри
- Четвёртая степень — поражение мышц и костей
- Истинная глубина видна через несколько дней
- Чаще страдают пальцы рук и ног, нос, уши, щёки
Кто рискует больше
Вопреки распространённому мнению, алкоголь не согревает: он расширяет сосуды кожи, ускоряя потерю тепла, и притупляет чувство холода, из-за чего человек не замечает опасности. Именно опьянение остаётся ведущим фактором тяжёлых обморожений. Повышают риск ветер и влажность, тесная или промокшая обувь, кольца и тугие перчатки, курение и заболевания сосудов, сахарный диабет с нарушением чувствительности, а также детский и пожилой возраст. Отдельно стоит помнить, что при контакте с металлом или жидкостями на морозе повреждение развивается за считаные секунды.
- Алкогольное и наркотическое опьянение
- Ветер и высокая влажность при небольшом морозе
- Тесная, мокрая обувь и одежда
- Курение и болезни периферических сосудов
- Сахарный диабет и нарушение чувствительности
- Дети и пожилые люди
- Контакт с металлом или горючими жидкостями на морозе
Первая помощь: что делать и чего нельзя
Пострадавшего нужно как можно быстрее завести в тёплое помещение, снять мокрую и тесную одежду, обувь, кольца и украшения. Поражённые участки согревают постепенно в воде температурой около 37–40 градусов в течение 20–30 минут, до появления розовой окраски и чувствительности; при этом бывает сильная боль, и это нормально. Давать тёплое питьё можно, алкоголь — нельзя. Категорически запрещено растирать кожу снегом, шерстью и спиртом, использовать горячую воду, открытый огонь и батареи, прокалывать пузыри. Если есть риск повторного замерзания, лучше не согревать до момента эвакуации.
- Перевести в тепло, снять мокрое и тесное
- Согревать в воде 37–40 градусов 20–30 минут
- Наложить стерильную сухую повязку, проложив бинт между пальцами
- Дать тёплое питьё, обезболивающее по возрасту
- Не растирать снегом, шерстью и спиртом
- Не использовать горячую воду, огонь и батареи
- Не прокалывать пузыри и не согревать при риске повторного замерзания
Медицинская помощь и диагностика
В клинике оценивают глубину поражения, состояние кровообращения и наличие общего переохлаждения. Пузыри с прозрачным содержимым обычно сохраняют или аккуратно опорожняют по решению врача, кровянистые не вскрывают. Назначают обезболивание, стерильные повязки, профилактику столбняка при повреждении кожи, при необходимости — препараты, улучшающие кровоток. Допплерография сосудов помогает оценить кровоснабжение конечности. При глубоком поражении лечение проводят в стационаре, и вопрос об удалении погибших тканей решают не сразу, а после того, как чётко обозначится граница между живыми и мёртвыми тканями.
- Оценка глубины поражения в динамике
- Обезболивание и стерильные повязки
- Профилактика столбняка при нарушении целостности кожи
- Допплерография артерий и вен конечностей
- Препараты, улучшающие кровоток, по назначению врача
- Отсроченная хирургическая обработка после демаркации
Последствия и профилактика
После поверхностного обморожения кожа полностью восстанавливается, но повышенная чувствительность к холоду, покалывание и потливость в поражённой зоне могут сохраняться месяцами. После глубокого поражения остаются рубцы, деформация ногтей, хроническая боль, а при гибели тканей — утрата пальцев. Перенесённое обморожение повышает риск повторного, поэтому в холодное время нужна особая осторожность. Профилактика проста: многослойная сухая одежда, свободная тёплая обувь, варежки вместо перчаток, защита лица, регулярные перерывы в тепле и отказ от алкоголя на морозе.
- Повышенная чувствительность к холоду после выздоровления
- Рубцы и деформация ногтей при глубоком поражении
- Риск утраты пальцев при четвёртой степени
- Многослойная сухая одежда и свободная обувь
- Варежки, шапка и защита лица в ветреную погоду
- Перерывы в тепле и отказ от алкоголя на холоде
