Почему важны первые часы
Оптимальный срок первичной хирургической обработки — первые 6–12 часов после травмы, пока микрофлора не размножилась в тканях. В этот период рану можно ушить наглухо и рассчитывать на заживление первичным натяжением с тонким рубцом. Хирург промывает рану, удаляет инородные тела и загрязнение, иссекает размозжённые края, останавливает кровотечение и накладывает швы. При обращении позже или при явном загрязнении рана не ушивается наглухо — оставляется дренаж. Отдельный обязательный вопрос — профилактика столбняка: врач уточняет сроки последней вакцинации.
Почему перевязка — это врачебная процедура
Перевязка — не просто смена бинта. На каждом визите хирург оценивает состояние раны: как идёт заживление, нет ли признаков нагноения, расхождения краёв, некроза. Именно на перевязке чаще всего выявляются осложнения, которые в домашних условиях остаются незамеченными до тяжёлой стадии.
Кроме того, подбор препарата зависит от фазы раневого процесса: в фазе воспаления нужны одни средства, в фазе грануляции — совсем другие. Использование «универсальной» мази на всех этапах замедляет заживление.
Чистые и гнойные раны ведут по-разному
- чистая рана — ушита, заживает первичным натяжением, перевязки реже, задача — не занести инфекцию
- гнойная рана — требует ежедневной обработки, промывания, удаления отделяемого и некротических тканей
Когда снимают швы
Сроки зависят от локализации и кровоснабжения тканей: на лице — 4–6 дней, на туловище — 7–10, на конечностях и в области суставов — 10–14 дней. Слишком раннее снятие ведёт к расхождению краёв, слишком позднее — к грубому рубцу с поперечными следами от нитей.