Как происходит заражение
Взрослый червь живёт в кишечнике собак, волков и шакалов. С их испражнениями яйца попадают в почву, на траву, овощи и шерсть животного. Человек проглатывает яйца с немытой зеленью, ягодами, некипячёной водой или занося их в рот руками после игры с собакой. В кишечнике из яйца выходит зародыш, который проникает в кровь и оседает в органах: чаще в печени, на втором месте — лёгкие. От человека к человеку болезнь не передаётся.
- Немытые овощи, зелень, ягоды
- Сырая вода из арыков и родников
- Контакт с собакой, особенно пастушьей
- Работа на ферме и убой скота
- Несоблюдение гигиены рук после земли и животных
Симптомы
Пока киста небольшая, она не мешает дыханию и никак себя не проявляет; этот период длится годами. Жалобы появляются, когда образование сдавливает бронх или ткань лёгкого. Тогда возникают упорный сухой кашель, тяжесть и боль в грудной клетке на стороне поражения, одышка при нагрузке. При нагноении кисты повышается температура, мокрота становится гнойной. Разрыв кисты даёт драматичную картину: приступ кашля с обильной прозрачной жидкостью, удушье и аллергическую реакцию вплоть до шока.
- Длительный сухой кашель
- Боль и тяжесть в грудной клетке
- Одышка при нагрузке
- Иногда кровохарканье
- Лихорадка при нагноении
- Крапивница и удушье при разрыве
Диагностика
Чаще всего кисту впервые видят на флюорографии или обзорном снимке грудной клетки как округлую однородную тень с чёткими контурами. Для уточнения размеров, числа и расположения кист обязательно выполняют компьютерную томографию. Поскольку эхинококк часто поражает и печень, дополнительно делают УЗИ брюшной полости. В крови может определяться повышение эозинофилов, а серологические тесты выявляют антитела к паразиту, хотя отрицательный результат диагноз не исключает. Пункцию кисты при подозрении на эхинококк не выполняют.
- Рентген грудной клетки в двух проекциях
- Компьютерная томография лёгких
- УЗИ печени и брюшной полости
- Общий анализ крови с оценкой эозинофилов
- Серологические тесты на эхинококк
- Осмотр торакального хирурга
Лечение
Основной метод — операция: кисту удаляют целиком, стараясь не повредить оболочку, чтобы содержимое не попало в плевральную полость и бронхи. Объём вмешательства зависит от размера и расположения образования — от вылущивания кисты до резекции части лёгкого. До и после операции назначают курс противопаразитарных препаратов, чтобы снизить риск рецидива; схему и длительность определяет врач. Небольшие кисты иногда наблюдают, но самостоятельное лечение только таблетками применяют редко и по строгим показаниям.
- Хирургическое удаление кисты
- Резекция участка лёгкого при больших и множественных кистах
- Противопаразитарная терапия до и после операции
- Одновременное лечение кист печени при их наличии
- Наблюдение и контрольные снимки в течение нескольких лет
Профилактика
Заражение предотвратимо простыми правилами. Главное — гигиена рук и продуктов, а также ответственное отношение к собакам: их нужно регулярно обрабатывать от гельминтов и не кормить сырыми внутренностями скота. Особое внимание требуется в сельской местности и при домашнем убое животных, когда органы с кистами могут попасть собакам. Если в семье выявлен эхинококкоз, обследование стоит пройти и остальным членам семьи, поскольку источник заражения у них обычно общий.
- Тщательно мыть овощи, зелень и ягоды
- Пить только кипячёную или бутилированную воду
- Мыть руки после контакта с собакой и работы с землёй
- Регулярно дегельминтизировать домашних собак
- Не скармливать собакам сырые органы животных
- Обследование членов семьи заболевшего
